孕产妇致命点羊水栓塞

白癜风有什么危害 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/140323/4359087.html
近年,围生期产妇栓塞性疾病呈递增状态,其中,羊水栓塞危险性最大,对其防治措施尤为关键。羊水栓塞发病急,病情凶险,多发生于分娩过程中,亦可发生于中期妊娠引产及钳刮术中。发生在孕足月分娩者,死亡率高达70%~80%,是孕产妇死亡的重要原因。随着人们生活质量的提高,对护理质量的要求逐年提高,对产妇护理工作提出了更高的要求,近期,医院成功抢救一名羊水栓塞的孕产妇。

病例回顾

患者:李某,女,29岁,-07-:19患者因宫口开大2cm于16:00送入产房,16:27患者突然出现抽搐、面色青紫,紧急联系手术室准备手术,行心电监护,心电监护示心率70次/分、血压及血氧饱和度未测出,未触及到颈动脉搏动,考虑心脏骤停,立即予心肺复苏,同时立即予气管插管、肾上腺素、阿托品等抢救药物治疗,考虑羊水栓塞,于16:43将患者紧急转入手术室继续抢救,16:45于手术室患者心跳恢复、瞳孔散大、昏迷状态,GCS评分3分,立即行剖宫产术,术后完善增强CT诊断为肺栓塞,转入ICU进一步治疗。

-07-:10气管插管呼吸机辅助呼吸,心电监护示P次/分,BP/63mmHg,血氧饱和度%,麻醉未醒。双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,光反存在。腹腔引流通畅,腹壁引流通畅,尿管通畅,尿色清。腹部右侧一腹腔引流管、一腹壁引流管,腹部左侧一腹腔引流管,一前鞘下引流管,腹腔引流管接引流袋记量,腹壁、前鞘下引流管均接负压引流球记量,均引流出血性液体。

-07-19血红蛋白47g/L,给予冷沉淀10u,红细胞2u,血浆ml,血压低,给予肾上腺素升压,效果不佳,予垂体,间羟胺静脉泵入,血压维持在/60mmHg。

-07-20患者持续气管插管接呼吸机辅助呼吸,持续去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺、右美托泵入。双侧瞳孔等大等圆,直径为5.0mm,对光反射迟钝;给予床边B超,心脏彩超,床边胸片,血气分析示血红蛋白73g/L,给予冷沉淀15u,红细胞6u,血浆0ml静脉滴入后,急诊行经右侧股动脉行腹腔动脉造影+腰动脉栓塞术。术后医嘱予低分子肝素钠抗凝治疗。患者当天腹腔引流颜色浅,未见明显血性引流液。

-07-21血红蛋白85g/L,给予血浆ml,持续


转载请注明:http://www.lkmdc.com/wadwh/13569.html

 


当前时间: