2015年美国肝胆肿瘤临床实践指南肝细

美国国立综合癌症网络关于肝胆肿瘤指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,年美国国立综合癌症网络总结出了肝胆肿瘤临床实践指南,现总结如下,以供大家学习参考。美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肝胆肿瘤的指南综合大量的高质量循证医学证据及专家共识。在此对年《NCCN肝胆肿瘤指南(V2版)》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考。关于内容的注释1.部分英文缩写见表1表1为部分英文缩写表r.jpg2.临床试验(clinicaltrials)NCCN相信任何肿瘤患者的最优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参予临床试验。3.共识等级分类除外特别标注的内容,所有推荐的等级均为2A。NCCN证据及共识等级分类:(1)等级1:基于高水平证据,NCCN共识一致认为干预是适当的;(2)等级2A:基于较低水平证据,NCCN共识一致认为干预是适当的;(3)等级2B:基于较低水平证据,NCCN共识(非一致的标准)认为干预是适当的;(4)等级3:基于任何水平的证据,关于干预是否适当,NCCN存在较大争议。肝细胞癌(HCC)1.手术的原则(1)患者必须处于可耐受主要手术的健康状况。(2)存在下列情形时,肝切除可作为可能的治疗方法:A适当的肝功能(通常为无门静脉高压的Child-PughA级);B无主要血管侵犯的实体肿块;C充足的余肝(至少20%且无肝硬化,30%~40%的Child-pughA级肝硬化,以及充足的血管及胆道循环)。(3)以下情况的肝切除是存在争议的,但可以考虑:A有限的可切除多点病变;B大血管侵犯。(4)被考虑做主要切除的慢性肝病患者,术后门静脉血栓应加以考虑。(5)达到UNOS标准(单个病灶≤5cm,或2或3个病灶≤3cm,







































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