鼻窦黏液囊肿是引流窦口黏液潴留所致的最常见的鼻窦良性占位性病变，部分可合并感染而积脓，称脓囊肿，其中额窦和筛窦发病率最高，蝶窦黏液囊肿最少见。此类囊肿生长缓慢，因早期临床症状较为隐匿而易漏诊。鼻窦黏液囊肿在窦腔内膨胀性的缓慢生长，可致窦壁骨质吸收、破坏、邻近结构移位甚至多个窦腔一起发病。
鼻窦黏液囊肿常常以眼部异常为首发症状而首先就诊于眼科，症状如瞳距增宽、眼球突出、眼球移位、溢泪、视力逐渐下降或失明、眼部胀痛、眼睑胀痛、球结膜充血水肿等，常常被误诊是眼科疾病，导致延误诊断与治疗，甚至错过手术的最佳时机，直接影响视力和突眼等症状的恢复。我科近期就收治了一位此类患者，具体情况如下：
该患者是一位80岁女性，以“右侧视力障碍4年，间断右鼻面部肿胀2年”为主诉到我科就诊，4年前，患者即出现右侧视力障碍，伴时有头晕等症状，当时未重视，未治疗，2年前开始出现右侧鼻面部间断肿胀，仍未重视，未治疗，近6月来，右侧鼻面部肿胀及视力障碍加重，才到我院就诊，门诊完善鼻窦CT考虑鼻窦粘液囊肿可能大，建议住院行手术治疗。
该患者既往有冠心病、2型糖尿、白内障，年在我院行胆囊摘除手术；年因意外伤导致左侧股骨头骨折，医院保守治疗，现自行行走不利。
入院生命体征及专科查体：T：36.1℃P：60次/分R：16次/分BP：/73mmHg外鼻无畸形，鼻中隔偏曲，双侧鼻腔粘膜淡红，无粘性分泌物，双侧下鼻甲稍肿大，各副鼻窦区无压痛。右侧眼睑稍水肿，活动轻度受限。
辅助检查：.04.10，鼻窦CT示：1、右侧筛窦及蝶窦肿块并右侧视神经、眼球明显受压，考虑为良性（粘液囊肿可能大），请结合临床病理。2、左侧筛窦及双上颌窦炎，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。3、附见双侧基底节区腔梗，脑白质脱髓鞘。.05.07，鼻内镜检查：双侧鼻腔粘膜充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻道及鼻咽部无脓性分泌物，右侧中鼻道息肉样肿物，双侧下鼻甲肿大。
经过术前检查及阅读鼻窦CT，考虑右侧筛窦粘液囊肿可能性大，因肿物巨大，且向外已突入眼眶内部，压迫右侧视神经，造成视力障碍，向上破坏脑板，突向颅内，如手术骤然减压，易出现脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏等严重并发症，术前经过充分评估手术风险，与患者家属反复沟通病情，术前局麻下行穿刺抽液，术中行鼻内镜下右侧鼻窦开放肿物切除术，明确病变性质，通畅引流，患者术后2天拔除右侧鼻腔填塞物，术后第三天医嘱出院，1周后返院复查，患者精神状态良好，右侧视力下降较前明显减轻，右侧鼻面部无肿胀，内镜下清理后，见术区愈合良好，无出血。
有视力障碍等眼部症状的额窦、筛窦、蝶窦黏液囊肿并不少见，由于多数患者首次就诊于眼科，如果缺少对鼻窦疾病的认识，易误诊为单纯的眼科疾病，错失手术治疗的最佳时机，从而影响患者视力恢复；因此一旦确诊，应尽快到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜下清除术，以利于视力早日恢复。
医院耳鼻咽喉科简介
科室设备先进，拥有德国蔡司高清显微镜系统，STORZ内窥镜系统、支撑喉镜，美国美敦力动力系统，显微器械，瑞士彼岸高速耳钻系统，技术力量雄厚，主任医师2人，副主任医师5人，硕士研究生5人，开展手术种类齐全，拥有前庭功能检查室、听力室。较早开展功能性鼻窦内窥镜手术，喉癌的等离子微创手术，耳石症的检查复位治疗，鼾症的手术及综合治疗，全喉及部分喉切除术，颈淋巴结清扫术等，各种耳显微外科手术和耳内镜微创手术：慢性化脓性中耳炎开放性鼓室成型+听骨链重建，外耳道成形手术，耳内窥镜鼓膜修补手术，外耳道胆脂瘤手术等，主要解决中耳炎、胆脂瘤、鼓膜穿孔、耳部肿瘤、外耳道狭窄、面瘫、耳聋、耳鸣等疾病。近几年新生力量的加入，豫籍在沪医学专家，复旦医院张天宇教授的一对一扶持，远程会诊、教学，手术护航，持续提升科室医疗科研水平，逐步开展外耳道闭锁，耳部畸形手术，过敏性鼻炎，慢性咽炎的中西医结合治疗，必将科室建成有影响、全省一流重点科室，为人民群众提供更为高效、优质、舒适、便捷的医疗服务，欢迎广大患者前来就诊。
