体检发现肝血管瘤,需要治疗吗

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随着医疗科技的不断进步,人们的生活水平也在不断地提高,每年体检已经成为了很多人的习惯。在每年的体检中,人们会发现自己身体的一些问题,有些疾病可能很多人都没有听过,比如各种结节,比如今天要给大家介绍的肝血管瘤。

不少人对肝血管瘤有一个误解,觉得肝血管瘤是一种癌症,是非常危险的存在,但事实上肝血管瘤却没有人们想象中那样危险。那么,肝血管瘤到底是一个什么样的存在呢?如果得了肝血管瘤,应该如何应对它呢?

什么是肝血管瘤,它有什么危害吗?

肝血管瘤也被人们称为肝脏血管瘤或肝内血管瘤,是一种较为常见的良性肿瘤,《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(版)》的统计数据显示,其发病率大概在1.5%,高发年龄段在40到60岁,通常是在体检时被偶然发现。

一开始人们知晓到有肝血管瘤的存在,是因为尸检中,偶尔会有标本会出现肝血管瘤的病灶,后来在医学影像技术成熟后,肝血管瘤就成为了一种“可见”疾病。

这主要是因为肝血管瘤生长缓慢,没有明显临床表现,只有长得过大时,才会引发腹部包块、压迫等明显症状。而且有些肝血管瘤会自然消失,比如婴幼儿患有的肝血管瘤,在其生长过程中,就有可能会自然消失。

很多人对肝血管瘤不是很了解,是因为以前的医疗设备还没有如今这样完善,且很少有人会进行定期体检,所以那时即便是人们患有肝血管瘤,也大多不会被发现。

而近些年人们开始频繁听到肝血管瘤,是因为医疗检测设备的精准度提高了很多,且人们也有了体检的习惯,所以肝血管瘤的检出率开始变高了。

很多人觉得肝血管瘤是一种肿瘤,是癌症,而实际肝血管瘤并不是,人们即便是检查出自身患有肝血管瘤,也不用太过惊慌,只要它不是太多或太大,几乎不会影响肝脏正常工作,只要定期复查就可以。

因为肝血管瘤并不能算是普遍意义上的肿瘤,它是可以与人体共生的一种肿瘤,是一种血管异常发育,引起的瘤样增生。肝血管瘤的瘤体内部通常会有大量的血液,将其中的血液抽出后,瘤体就会变小(变化非常明显)。通俗地讲,肝血管瘤几乎不会恶变为肿瘤,一般都是良性病变。

虽然,肝血管瘤恶变的概率非常小,但这并不意味着它就一定不会给人体带来伤害,一旦肝血管瘤的直径超出五公分,就会有潜在破裂大出血的危险,这样的肝血管瘤一旦破裂就会危及生命,需要及时医治。此外,大多数肝血管瘤是一种生长缓慢的良性瘤体,但也有一部分肝血管瘤会快速生长,这样的肝血管瘤就有可能会长成巨大肝血管瘤,也是需要及时治疗的。

肝血管瘤的病因,如何检查发现

肝血管瘤的成因尚未明确,在目前医学界,有两种被广泛认可的观点,其中一种观点认为肝血管瘤是一种先天疾病,是人体在胚胎发育过程中,出现了过度发育或分化异常现象,也就导致了肝血管畸形,继而引发了肝血管瘤的产生。

另一种观点则认为,肝血管瘤与雌性激素分泌有关,因为在以往研究结果中有数据表明,雌性激素可以促使血管内皮细胞增生、移动乃至形成毛细血管样结构。一些女性因怀孕或服用避孕药,使体内雌性激素分泌量上升,就会导致肝血管瘤生长加快。

现在人们想要知晓自身是否患有肝血管瘤主要的检查方法是医学影像检查(这主要是因为,患有肝血管瘤的患者,其肝功能几乎不会出现异常),如B超(其准确率在61%)、CT(其准确率为77%)、MRI(其准确率为92%)检查以及熟知减影血管造影等,如果想要提高肝血管瘤诊断的准确率,人们需要结合这几种方法,综合判断。

肝血管瘤是否需要治疗?如何治疗以及日常注意事项

肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于其生长速度以及大小,如果患者的肝血管瘤直径小于五公分,且无明显临床症状,一般是不用干预治疗的,只要每隔半年做一次相关B超检查,观察肝血管瘤的生长情况,发现肝血管瘤一直生长,且超过五公分还有明显临床症状,就要进行治疗。

如果患者的肝血管瘤直径在五公分到十公分之间,且伴随有腹部不适、嗳气等症状,就要考虑治疗。如果患者的肝血管瘤直径大于十公分,就属于瘤体巨大,需要治疗。也有一种情况,是无论瘤体大小都要治疗的,即患者出现血小板异常消耗导致出血倾向,这时一定要及时治疗,以防患者大出血。

当然,具体治疗肝血管瘤与否,还要看患者的实际情况,是否有其他合并病症或需要及时治疗的情况,比如患者有肝炎病史这种肝血管瘤就有可能是癌细胞引起的,还是及时治疗比较好。

而妊娠期女性的肝血管瘤会出现快速增长的现象,且分娩时也会有破裂的危险,所以妊娠期女性患有肝血管瘤时,也是需要治疗的。想要治疗肝血管瘤的方法有很多,人们主要使用的方法有以下几种。

手术切除

人们比较常用的方法就是手术切除。手术切除肝血管瘤的方法分为两种,一种是开腹切除,一种是腹腔镜下切除,一般根据肝血管瘤的位置、医院的技术熟练情况选择手术的方法,比如生长在肝脏表面的血管瘤,就可以选择通过腹腔镜切除。

局部消融RFA

人们可以通过局部消融RFA这种微创治疗方法治疗肝血管瘤,即预先摧毁肝血管瘤的主要动脉供血区,这样就切断了肝血管瘤的血液供给,使得肝血管瘤没有足够的养分继续供给其生长,也就达到了摧毁肝血管瘤、减少病灶残留的目的。

这种疗法的使用频率也较高,其疗效显著且较少有并发症产生。不过,想要使用这种疗法,需要满足一定的治疗条件,如肝血管瘤生长部位周围没有大血管、胆管以及重要脏器,且患者自身的凝血功能良好;或者患者不适合使用手术切除肝血管瘤。

肝动脉介入栓塞术

肝动脉介入栓塞术即使用硬化剂(如平阳霉素等),破坏血管内皮细胞,抑制内皮细胞再生的作用,这样就能在给肝血管瘤供血的血管中形成栓塞,将给肝血管瘤生长供给养分的途径切断,使其停止生长,使得肝血管瘤逐渐纤维化,也就达到了去除肝血管瘤的目的。

这种疗法有创伤小、医药费也少等优势,不过使用该疗法会有较高的复发率。一般使用肝动脉介入栓塞术的患者通常都是因为肝血管瘤的位置较为敏感,使用手术切除风险较大,或是凝血功能不好,也有一部分抵触手术治疗的肝血管瘤患者会选择用这种方法治疗。

除了以上疗法,人们还可以选择口服药物,如甲苯磺酸索拉非尼片等治疗肝血管瘤,但这些药物对于较大的肝血管瘤是没有明显效果的,较大的肝血管瘤只能通过手术等手段去除,如果不能去除,就要考虑肝脏移植。

虽然大部分肝血管瘤是一种良性肿瘤,但这也并不意味着人们就可以轻视它,一旦人们检查出有肝血管瘤,就要在日常生活中做好相应的调整,要养成良好的作息、饮食习惯,如果有不良习惯就要及时改正。在饮食上要多吃含有镁以及维生素E的食物,要吃的清淡些,不要吃牛羊肉等发物类食物,一些海鲜、油炸食品也建议不要吃,要多吃果蔬,保证大便通畅。

此外,大家要避免过度劳累以及剧烈运动,保持健康的身体状态。而且,肝血管瘤是非常怕外力碰撞的,如果肝区血管瘤病灶受到了剧烈外力碰撞,就有可能出现破裂大出血的现象,甚至会危及生命。大家一定要注意,如果因为工作原因,有肝区被大力撞击的危险,就要考虑及时治疗,去掉病灶。

总结

其实,人们在发现自身患有肝血管瘤之后,不要过度担忧,要先结合其他检查,听医生是如何诊断的,并且积极治疗就好。即便是知晓自身的肝血管瘤需要治疗也不必惊慌,毕竟还是有非手术方法可以治疗肝血管瘤,而且手术治疗肝血管瘤也已经相对成熟。

其实,肝血管瘤并不可怕,只要患者保持健康的心理,稳定情绪,不要私自胡乱吃药。在日常生活中,养成良好的习惯,适当锻炼身体,记得定期复查,看自身肝血管瘤的生长情况,如发现异常,就积极配合医生进行治疗,它就不会给人们带来太大的伤害。

参考文献:

国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会.肝血管瘤诊断和治疗多学科专家

共识(版)[J].中国实用外科杂志,,39(8):-.

《体检发现肝血管瘤,就是肝癌的先兆?听听专家怎么说》-07-25来源:小大夫漫画

《肝血管瘤是否需要治疗?要注意哪些事项?》-02-08来源:普外学术在线




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