作者：牟向东
来源杂志：中华结核和呼吸杂志
背景肺栓塞（PE）的转归和预后差异很大，临床医师需要识别PE患者短期内是否存在病情恶化的风险，并采取相应的治疗措施。鉴于PE在短期内是否会进展恶化及需要住院治疗的相关因素尚未明确，需要对此进行研究。
方法本研究从年10月至年12月，研究对象来医院急诊科的PE患者。收集患者的临床、生化、影像等资料，每日评价患者的临床情况是否恶化。出院患者第5天、30天进行回访。应用单因素和多因素模型来分析临床恶化、严重临床恶化以及30d内全因病死率。
结果共有例PE患者纳入研究，平均年龄59岁，男性例，白种人例。PE确诊5d内，例患者（66%）病情稳定，例临床恶化需要住院进一步治疗，27例（9%）出现严重临床恶化，30d内有12例患者死亡。临床恶化的独立危险因素包括低血压（P＝0.）、低氧血症（P0.）、冠心病（P＝0.）、残留深静脉血栓（P＝0.）、右心室负荷增加（P0.）；严重临床恶化的危险因素包括收缩压90mmHg（1mmHg＝0.kPa，P＝0.），NT–proBNP升高（P＝0.）、右心负荷增加（P0.）、主干栓塞（P＝0.）；与30d内全因病死率相关的危险因素包括进展期恶性肿瘤（P0.）和充血性心力衰竭（P＝0.）。
结论大多数PE患者在诊断后并没有临床恶化，低血压、低氧血症、右心负荷增加等因素和短期内的临床恶化相关；30d内死亡的危险因素与之不同，主要和患者自身的基础疾病有关。
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