凶险！突发右中下腹疼痛紧急就医
66岁的孙先生（化名），突发右中下腹疼痛并不断加重，并伴有恶心、呕吐等，来我院本部急诊科就诊，腹部增强CT提示肠系膜上动脉栓塞。本部微创介入治疗中心主任王子轩闻讯紧急前往急诊科会诊，他详细询问病史和查体，并结合影像学检查，考虑患者为急性肠系膜动脉栓塞。患者病情起势急、进展快，如不及时手术疏通栓塞的血管，有极高风险出现肠管坏死、感染性休克甚至危及生命，最终可能带来一场不可挽回的悲剧。
紧急！58分钟微创介入打通堵塞血管
王子轩主任紧急联系手术室，带领团队急诊行肠系膜上动脉取栓术。术中造影可见肠系膜上动脉血管多处堵塞，考虑血栓。团队采取微创介入手术的方式，将导管精确送达血栓处，经过58分钟紧急细致的导管抽吸溶栓术后，堵塞的血管被顺利打通，血流重新恢复！术后2天，患者腹部疼痛症状消失，明显好转。9天后患者顺利康复出院。
▲术前DSA造影，显示肠系膜上多处动脉栓塞，术后顺利打通堵塞血管，血流恢复
警惕！肠系膜上动脉栓塞凶险异常
肠系膜上动脉栓塞，顾名思义是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病，处置不及时可能造成肠管坏死、感染性休克甚至危及生命。通常早期患者可无不适症状，或者出现突发剧烈腹部绞痛时，一般用药无法缓解，中晚期可能会出现黑便甚至鲜血便。若出现以上相关症状，患者就要引起重视，医院就诊。特别是有房颤或者有动脉粥样硬化病史的患者，更要警惕。
肠系膜上动脉栓塞确诊，可通过腹部增强CT、动脉CTA或者DSA造影检查，查看血管内有无栓子及栓塞部位。
“急性肠系膜动脉栓塞早期诊断比较困难，症状和体征不相符，临床上很容易漏诊或误诊。当明确诊断时，肠缺血基本时间比较长，或已经发生肠坏死，同时病人多合并较严重的心脏疾病，治疗非常困难，死亡率可高达60%-90%。所以早期发现，明确诊断，及时治疗才是关键。”王子轩主任介绍。目前，本部微创介入治疗中心团队已成功治疗多例肠系膜上动脉栓塞病人，术后效果满意。
患上肠系膜上动脉栓塞该如何治疗？
肠系膜上动脉栓塞若早期发现，是可以治疗并且治愈的。医生会根据病情不同，采用不同的治疗方式。
1.抗凝保守治疗。应用抗凝药物，防止血管内血栓的形成。一般用于对于症状较轻，通过检查发现肠系膜血流尚通畅的患者，或者作为辅助手术治疗。但单纯的抗凝保守治疗可能错过最佳治疗时间，导致病情恶化，继而出现肠管坏死，感染性休克等严重并发症。
2.介入治疗。一般适用于肠管未出现坏死的患者，通过微创插管到栓塞部位进行取栓或者溶栓，可快速开通血管，恢复肠道血供，大大降低肠管坏死和感染性休克的几率，手术创伤小患者恢复快。
3.外科手术治疗。一般适用于肠管出现坏死的患者，及时切除栓塞坏死肠管，避免肠管坏死出现严重感染，从而挽救患者生命。
文图/本部微创介入治疗中心王旭东
采编/文化宣传部
校对排版/文化宣传部张小青姬伟
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