如何应对妊娠期高血压

妊娠高血压是目前我国孕产死亡四大“祸魁”之一,不少准妈妈对孕期常识及定期产检等并不了解,一些孕妇是在孕晚期突然出现浮肿、头痛、昏迷甚至抽搐时,医院抢救。妇产科专家提醒:妊娠期高血压可夺命,定期产检并在孕初期做好初始血压等指标的登记,是对自己和胎儿生命负责的关键。

妊娠期高血压危害孕妇与胎儿

一、对孕产妇的影响

1、脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些病人常可引起昏迷。

2、肾脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

3、心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。

4、肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

5、眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。

6、胎盘:胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化,胎盘血管破裂可致胎盘早剥。

二、对胎儿的影响

妊娠期高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

妊娠期高血压是孕产妇死亡第二杀手,而且该疾病还会因导致产妇血压升高而出现重度子痫,从而使胎盘供血不足、胎儿宫内缺氧、早产、低出生体重、胎盘早剥、胎死宫内、新生儿死亡等现象发生。

妊娠期高血压的鉴别

一、本病应与伴有水肿、高血压、蛋白尿的内科合并症,特别是妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴别。

二、子痫患者应与癫病、癔病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。昏迷病人作CT检查,排除脑血管意外。

妊娠高血压的治疗

由于每个孕妇所表现的症状不同,医生会根据孕妇的症状、怀孕的周数、胎儿的状况、疾病的严重程度来决定治疗的方向。妊娠高血压的早期发现和早期治疗可使孕妇和胎儿的危险性降低,帮助孕妇顺利生下健康宝宝。

妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。

由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全,因此治疗妊娠高血压的时候,应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物,但大都是借鉴动于物实验间接资料或不全面的临床资料。因此,为了孕妇和胎儿的安全,治疗妊娠高血压时,若选用药物治疗,妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。

在居家自我照顾方面,医生提醒孕妇们注意以下几点:

1、卧床休息时采用左侧卧姿,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降;

2、维持高蛋白的饮食很重要,每天80至90克的蛋白质摄取,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿危险;

3、正常情况孕妇怀孕末期会有足部水肿,但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期即孕4-6个月时,并且会进展到眼睑;

4、可自行监测血压,每天早晚各量一次并做好记录;

5、每周或每两周做一次产检,一旦有异常应提早就诊。

如何预防妊娠高血压

  1、在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。

  2、注意休息和营养。你的心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为克,食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。

  3、及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

  4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

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