游泽山主任医师中山一院妇科
发表时间：-05-24
目前四环素类的药物除了四环素片之外，更常用的是多西环素又称强力霉素，还有米诺环素又称美满霉素。四环素类药物是广谱抗生素，曾有广泛的用途。在妇科的应用，主要用于支原体、衣原体感染，用于慢性盆腔炎，慢性子宫内膜炎的治疗。
前来优生咨询的病人，往往在治疗支原体或衣原体感染，或者治疗慢性盆腔炎时，没有注意避孕，结果怀孕了。还有一些是不孕的病人，认为自己不可能怀孕，服药期间根本就没有采取避孕措施，结果中招了。本来是喜事，但咨询相关专家，说四环素是孕妇禁用的药物，不排除对胎儿的影响。因此特别的忐忑不安。如果知道怀孕了，孕期还使用四环素类药物的人群还是很少的。
四环素类的药物为什么孕期禁用呢？早期曾有报道孕期使用四环素针剂静脉点滴引起孕妇急性脂肪肝变性，导致孕妇的死亡。四环素都引起孕妇的死亡了，怎么能不禁用呢？另外，怀孕四个月后，应用四环素会影响胎儿牙釉质和骨骼的发育。
很多病人来咨询是孕早期，在不知道自己怀孕的情况下，吃了几天的四环素，强力霉素或者美满霉素。尤其是一些不孕的病人。好不容易怀孕，做人流吧，觉得非常可惜，这么难得受孕，还不知道以后能不能怀孕。继续妊娠吧，又怕万一胎儿畸形怎么办？所以非常纠结！
面对病人的疑惑，查阅相关的资料，我们要搞清楚一个问题，那就是孕妇禁用的药物不等于是对胎儿致畸的药物。四环素类的药物，可以影响孕妇的肝功能，严重的引起孕妇急性肝脂肪变性，妊娠中晚期使用可能影响胎儿牙釉质和骨骼的发育，当然孕妇禁用。但也有一些回顾性资料显示，孕早期使用四环素类的药物并不增加胎儿畸形。更没有报道影响胎儿的智力。
作为一名优生咨询的医生，面对前来咨询的病人，我们要实事求是给病人提供我们收集到相关信息，帮助病人作出一个最佳的选择。原则上，四环素类的药物孕期是禁用的，但不等于孕期一旦使用四环素类的药物就一律终止妊娠。我亲自也经历过很多例孕早期服用四环素，强力霉素或者美满霉素的孕妇，最后也都得到一个非常健康可爱的宝宝。而她们在咨询我之前是那么纠结，那么焦虑，经过我的解释，都能坦然面对，该检查就检查，该休息就休息，完全放下思想包袱。象正常孕妇一样去生活，去做该做的事情。这个世界上没有万一，要知道正常人群胎儿畸形的发生率也有百分之三，也远远超过万一。要记住：妈妈快乐！宝宝健康！妈妈幸福！宝宝聪明！
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作者：游泽山（医院妇产科）
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