血栓栓塞性疾病防治应急缓有序第十七届

年9月23日至25日,第十七届中国中西南血液病学协作组学术会议暨中国实验血液学会血管生物学组学术会议在美丽的江城武汉顺利举行。此次会议设有多学科共话血小板减少症、血液病感染管理、出凝血临床与基础、移植与细胞免疫治疗等专场内容。会议期间,中国健医院“血栓防治示范基地”授牌仪式。

开幕式:老中青三代血液科专家共话血液学发展历史

在年9月24日上午举行的第十七届中国中西南血液病学协作组学术会议暨中国实验血液学会血管生物学组学术会议开幕式上,医院副院长、华中科技大学血液病学研究所所长胡豫教授担任开幕主持人。第十六、十七届中西南血液病学协作组组长、医院宋善俊教授,全国著医院副院长宋永平教授,医院、北京大学血液病研究所所长黄晓军教授,中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授,湖北省省卫生和计划生育委员会党组书记张晋等专家、领导出席开幕式并发表重要讲话。

专题报告:临床与科研,相辅相承

开幕式结束后的专题演讲环节,阮长耿院士、黄晓军教授、胡豫教授分别就血栓与止血研究进展、如何做好临床研究以及新型口服抗栓药物研究进展等内容进行了精彩演讲。

阮长耿院士表示,血栓主要分为动脉血栓与静脉血栓,其中动脉血栓的形成主要是由于粥样斑块破裂部位富含血小板血栓形成,阻断血流,造成供血不足所致。静脉血栓则由内皮系统在异常血流(通常是血流缺失)、血液成分的异常改变(促凝物质增多造成的易栓症)以及内皮细胞的损伤等原因造成内皮细胞由发挥抗凝向促抗凝转变所致。因为血小板不仅是动脉粥样血栓形成的主要成分,也是动脉粥样硬化炎症因子的主要来源,在心血管动脉血栓形成中发挥关键作用。因此,抗血小板治疗是治疗动脉栓塞性疾病的重要方式。动脉栓塞性疾病的抗血小板治疗主要针对血小板活化的关键通路。纵观抗血小板药物的发展可知:阿司匹林是经典抗血小板药物,是抗血小板治疗的基石;新型药物替格瑞洛兼顾疗效和安全,更具临床优势;GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂出血风险高影响其应用;PAR-1嵇康集是FDA批准的新型抗血小板药物;抗粘附剂正在研发中。

黄晓军教授则从一线临床医师的角度向与会者详细阐述了如何做好临床研究。黄晓军教授表示,临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因为目标,以患者为对象,以群体研究为主要研究方法,以医疗机构为基地来定义的。临床研究主要包括科学假说、设计与组织实施、论文发表等过程,当然研究过程也需要与创新、使用、可行等方面有效结合才能做出好的研究。临床研究中最难的是科学假说,黄晓军教授表示,对临床医师而言,科学假说的关键是院内临床实践,从临床要解决的问题出发,发挥临床医师的优势,不能为了做研究而做研究。研究成果要真正做到转化应用,一定会经历临床、基础、临床的过程。临床研究结果最后多数是以论文的形式呈现出来,临床医师在撰写论文时一定要抓关键点,培养自己的逻辑思维。黄晓军教授总结时表示,开展临床研究是为了完善资料诊断方式、贡献全人类,完善团队及能力,发表文章仅为了传播;高水平的临床研究未必一定是高分SCI,但是高分值SCI一般是高水平研究。

胡豫教授在演讲中表示,抗血小板药物的发展经历了双嘧达莫、阿司匹林至P2Y12受体拮抗剂的过程。P2Y12受体拮抗剂的作用机理是P2Y12受体抑制剂通过阻断ADP的激活,发挥抗血小板效应。P2Y12受体是与G蛋白偶联的血小板膜表明的二磷酸腺苷(ADP)受体之一,当ADP与P2Y12受体结合后,抑制了腺苷酸环化酶的活化,降低了血小板内环磷酸腺苷(cAMP)水平,通过信号途径扩大了血小板的激活反应,促进血小板的分泌和聚集。

我国目前常用的P2Y12受体拮抗剂有氯吡格雷和替格瑞洛。虽然都是P2Y12受体拮抗剂类药物,但两种抗血小板治疗的激活途径却不同。替格瑞洛为非前体药物,不需要肝脏代谢激活即可发挥抗血小板作用;与P2Y12受体可逆结合,停药后,其抑制血小板作用随血浆浓度的降低而减弱;其作用效果不受人群的CYP2C19基因功能的影响。氯吡格雷是前体药物,需要经肝脏两步代谢后才能变成活性药物,不同人群CYP2C19基因功能存在差异。氯吡格雷与P2Y12受体不可逆结合,使血小板永久失活,血小板功能恢复依赖于新生的血小板(血小板的寿命为7~10天)。

胡豫教授总结时表示,血栓栓塞性疾病涉及临床多科室、发病率高,给患者造成的危害大;传统抗凝药物在临床使用中存在诸多局限,使部分患者未得到长期有效抗凝治疗。临床研究证实新型口服抗栓药物在保证更好临床疗效的同时大大降低了出血风险。新型口服抗栓药物已逐渐成为全球抗栓的主流,目前中国的使用尚存在较大的差距。

中国健康促进基金会血栓防治示范基地授牌仪式

年9月24日下午,中国医院进行了“血栓防治示范基地”授牌。中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授、中国健康促进基金会副理事长兼秘书长常映明、中国健康促进基金会血栓与血管专项基金管理委员会副主任委员兼秘书长武红、医院副院长、华中科技大学血液病学研究所所长胡豫教授、医院孙晖教授等出席了授牌仪式并发表重要讲话。

医院血栓防治示范基地的成立表示祝贺。他表示中国健康促进基金会在全国范围内筛选并首批批准了15所医院建立血栓防治示范基地,华中医院是第一家以血液科医生牵头推动院内静脉血栓栓塞症(VTE)医院。他强调,随着我国人口老龄化的加速以及居民不良的生活行为,很多慢性病都成了高发病,尤其是血栓栓塞性疾病是临床常见疾病,也是致残率、致死率、误诊率、漏诊率较高的疾病。由于我国医疗资源分布不均衡,各地医务人员对于血栓性疾病的防治观念与水平存在着很大差异,血栓患者不能得到及时和规范化诊治的情况时有发生。而血栓性疾病是可防可治的,医院,医院血栓防治水平,一直都是各级卫生行政主管部门非常







































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