沉寂的杀手肺栓塞

??肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞

、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,是由来自静脉系统(以下肢的深静脉血栓形成

最为常见)或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现,占急性肺栓塞的绝大多数,通常所称的急性肺栓塞即为肺血栓栓塞症。

??肺栓塞的症状是多种多样的,其中最常见的是呼吸困难,还有胸痛、咯血、咳嗽、发烧。肺栓塞症状不一而足,缺乏严格的特异性,因此十分容易被误诊。而它又十分危险,一旦不能及时诊断确诊,很有可能带来致命后果。

发病趋势

年龄大于40岁者较年轻者发病风险增高,其风险大约为年龄每增长10岁风险增加1倍。

好发人群

高龄人群,有肿瘤、静脉曲张及静脉血栓栓塞症病史患者发病率较高,另外,手术后患者发病率也较高。

诱发因素

遗传性因素

与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。

获得性因素

血液高凝状态

高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体,部分疾病,包括恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征、真性红细胞增多症

、巨球蛋白血症等等均可使血液呈高凝状态。

血管内皮损伤

手术(尤其是全髋关节或膝关节置换手术)、创伤或骨折(多见于髋部骨折和脊髓损伤)、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症

、肿瘤静脉内化疗等因素均能够导致血管内皮损伤,诱发肺栓塞。

静脉血液瘀滞

如瘫痪、长途航空或乘车旅行、急性内科疾病、住院、居家养老护理等。

??引起血栓的原因有三点:

1、不活动导致血流变慢;

2、创伤后血管损伤;

3、血液高凝。

其中有两个因素合并后,出现血栓的几率很高。

典型症状

大部分肺栓塞患者可能会有呼吸困难,典型的胸痛和咯血则较少见,各病例可出现以下症状的不同组合,但都不尽相同。

呼吸困难

活动后症状更明显。

胸痛

发生突然,咳嗽时症状可加重。

咯血

多发生在肺栓塞后24小时。

咳嗽

多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息。

晕厥

脑循环障碍或脑供血不足引起。有国外研究显示,以晕厥就诊的患者中约1/6为肺栓塞患者,应引起高度重视。

精神紧张

烦躁不安,惊恐甚至有濒死感。多因严重的呼吸困难、胸痛等引起。

伴随症状

肺栓塞可能出现的其他症状和体征包括:

腿部疼痛或肿胀,或两者兼有,通常在小腿;

皮肤湿冷或变色(紫绀);

发热;

出汗过多;

心跳快速或不规律;

头晕或眩晕。

??中国人讲究“养”,不论是养病、坐月子还是保胎,都讲究卧床静养,殊不知这个习俗恰恰给肺栓塞的发生带来了可乘之机。不论什么姿势,只要连续3个小时静止不动,将会有30%的可能患上血栓,而血栓一旦脱落进入肺部,就会发生致命的肺栓塞。

久坐的自我保护

??不饮水会造成血液的浓缩,增加血栓发生几率,对比几种静止状态,坐姿更危险,因为坐姿的人体比卧姿多了两个直角,再加上地心引力,血液回流更慢,更易产生血栓。

??当你需要久坐时,可以做一下适当运动,促进下肢的血液循环,如动脚趾、踝关节、腹壁、大腿。

预防血栓除了多吃蔬菜水果,少吃鱼肉外,还可以穿防栓弹力袜。

转自图书馆

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.lkmdc.com/ways/13056.html

 


当前时间: