、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,是由来自静脉系统(以下肢的深静脉血栓形成最为常见)或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现,占急性肺栓塞的绝大多数,通常所称的急性肺栓塞即为肺血栓栓塞症。
??肺栓塞的症状是多种多样的,其中最常见的是呼吸困难,还有胸痛、咯血、咳嗽、发烧。肺栓塞症状不一而足,缺乏严格的特异性,因此十分容易被误诊。而它又十分危险,一旦不能及时诊断确诊,很有可能带来致命后果。
发病趋势
年龄大于40岁者较年轻者发病风险增高,其风险大约为年龄每增长10岁风险增加1倍。
好发人群
高龄人群,有肿瘤、静脉曲张及静脉血栓栓塞症病史患者发病率较高,另外,手术后患者发病率也较高。
诱发因素
遗传性因素
与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。
获得性因素
血液高凝状态
高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体,部分疾病,包括恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症等等均可使血液呈高凝状态。
血管内皮损伤
手术(尤其是全髋关节或膝关节置换手术)、创伤或骨折(多见于髋部骨折和脊髓损伤)、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等因素均能够导致血管内皮损伤,诱发肺栓塞。
静脉血液瘀滞
如瘫痪、长途航空或乘车旅行、急性内科疾病、住院、居家养老护理等。
??引起血栓的原因有三点:
1、不活动导致血流变慢;
2、创伤后血管损伤;
3、血液高凝。
其中有两个因素合并后,出现血栓的几率很高。
典型症状
大部分肺栓塞患者可能会有呼吸困难,典型的胸痛和咯血则较少见,各病例可出现以下症状的不同组合,但都不尽相同。
呼吸困难
活动后症状更明显。
胸痛
发生突然,咳嗽时症状可加重。
咯血
多发生在肺栓塞后24小时。
咳嗽
多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息。
晕厥
脑循环障碍或脑供血不足引起。有国外研究显示,以晕厥就诊的患者中约1/6为肺栓塞患者,应引起高度重视。
精神紧张
烦躁不安,惊恐甚至有濒死感。多因严重的呼吸困难、胸痛等引起。
伴随症状
肺栓塞可能出现的其他症状和体征包括:
腿部疼痛或肿胀,或两者兼有,通常在小腿;
皮肤湿冷或变色(紫绀);
发热;
出汗过多;
心跳快速或不规律;
头晕或眩晕。
??中国人讲究“养”,不论是养病、坐月子还是保胎,都讲究卧床静养,殊不知这个习俗恰恰给肺栓塞的发生带来了可乘之机。不论什么姿势,只要连续3个小时静止不动,将会有30%的可能患上血栓,而血栓一旦脱落进入肺部,就会发生致命的肺栓塞。
久坐的自我保护
??不饮水会造成血液的浓缩,增加血栓发生几率,对比几种静止状态,坐姿更危险,因为坐姿的人体比卧姿多了两个直角,再加上地心引力,血液回流更慢,更易产生血栓。
??当你需要久坐时,可以做一下适当运动,促进下肢的血液循环,如动脚趾、踝关节、腹壁、大腿。
预防血栓除了多吃蔬菜水果,少吃鱼肉外,还可以穿防栓弹力袜。
转自图书馆
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