②皮肤准备,下肢取栓术应包括腹股沟部和整个肢体
急性动脉栓塞的治疗有手术治疗和非手术治疗两种,手术治疗有:髂股动脉取栓术、腹主动脉跨栓取术、上肢动脉取栓术等非手术治疗包括:解除动脉痉挛、建立侧支循环等
手术治疗急性动脉栓塞:
1、取栓术之指征
发病后12小时以内认为是手术最佳时期如果肢体组织一直表现有活力,晚期取栓术仍可取得成功因为病变部位的动脉内膜无损伤,栓塞以前远端动脉通畅,预先已采用了抗凝治疗,这些因素都有利于取尽栓塞和继发性的血栓,恢复动脉通畅当然肢体坏疽是取栓术之反指征haimovici研究了一系列未经治疗,通过自然恢复循环的动脉栓塞,并把它分为四级
①ⅰ级,中度缺血,早期动脉搏动恢复,称无缺血性栓塞(anischemic embolism)占29.5%
②ⅱ级,严重缺血伴有部分晚期动脉搏动恢复为慢性栓塞后缺血,占22.2%
③ⅲ级,严重缺血引起不同程度的坏疽常伴有代谢方面的併发症,占28%
④ⅳ级,最严重缺血,伴有致死性结果,病人有晚期心力衰竭或有内脏动脉栓塞
2、手术前准备
采取各种措施纠正病 全身情况和幸心脏功能,采用抗凝和祛聚疗法,抗凝剂选用肝素术前静脉注射50mg,手术中再给20～30mg被动聚药物选用低分子右旋糖酐,术前即可开始静脉滴注
3、麻醉和手术期间监测
大多数病人可在局麻下采用fogarty气囊导管进行取栓术,但那些需要暴露腹股沟部,大腿和腘窝部病人,需做硬膜外麻醉心电图、血压和血气的监测很有帮助
4、手术技术
自从采用fogartyn气囊导管取栓后,大大简化了手术方法导管可到达各个部位血管,禁区减少了,但在某些病例,直接暴露进行动脉切开取栓仍是必要的
5、操作步骤
①体位,下肢采用头高足低位,上会安置在低于心脏平面的位置,以利肢体血供上肢取栓术应包括胸部,整个上肢肢体
③切口:应根据不同病变部位做不同切口(责任.:枫叶)
牛皮癣怎样才能治好