■术者寄语
“支架辅助动脉瘤栓塞术目前是颅内动脉瘤的主要治疗方法之一，但对于部分血管路径非常迂曲的病例，就需要既有易通过性又有很强的支撑力的中间导管的支撑，才能保持释放支架和填塞动脉瘤时微导管的稳定性，同时也增加了手术的安全性和有效性。
Tethys?中间导引导管有柔软的头端，在8F导管指引下，能独立很好的进入目标血管，不易回弹；既具有优异的通过性，也有很好的支撑性，不易回弹；优异的通过性，一旦支撑到位，甚至可以不需要导丝就可以通过迂曲部位，直达远端。同时对血管壁无刺激及损伤，软硬适中；是支撑导管中的又一“利器”，很好助力神经介入手术！值得信赖！”
本期嘉介谈邀请医院张国忠教授，分享融会贯通至远端Tethys?中间导引导管在颅内动脉瘤血管内介入治疗一例，精彩不容错过。
病史简介患者基本信息
李XX，男，56岁
因“突发头痛、恶心、呕吐12小时”由外院转入。
简要病史
现病史：患者突发头痛、恶心、呕吐9小时在外院就诊，行头CT提示蛛网膜下腔出血，转入我院。既往史：有高血压病史6年，最高收缩压mmHg，自行规律口服降血压药物，自诉血压控制可。入院查体情况
神志嗜睡，Hunt-Hess分级3级，脑膜刺激征阳性一般状况尚可。
术前影像学检查结果
DSA提示左侧前交通动脉瘤，大小3.8×2.5mm，瘤颈3.4mm，前交通双开窗。术前诊断
左侧前交通动脉瘤破裂蛛网膜下血；高血压病。治疗经过治疗方案入院后与家属沟通，完善检查后，先行脑血管造影，确定了动脉瘤的具体情况后，再次与家属沟通，患者颈内动脉比较迂曲，通路有一定的困难，可以行开颅手术夹闭术，也可以行血管内介入支架辅助动脉瘤栓塞术。家属一致要求行介入治疗，故全麻后，拟行栓塞治疗。手术过程18F导引导管置于颈内动脉起始部，内置6FTethys?中间导引导管、cm泥鳅导丝同轴送入。泥鳅导丝置于近端，不需要走远，然后Tethys?中间导引导管自行进入颈内动脉海绵窦段，显示了Tethys?中间导引导管通过性能非常好。
上支架导管。
2先释放1枚EP，再填塞一枚3D3×6软圈；再填塞一枚2D1.5×4软圈。3见动脉瘤瘤颈还有少许显影，故再填塞1枚2D1×4软圈后动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅无狭窄。
术后即刻影像及患者术后情况术后正侧位片：动脉瘤完全不显影，双侧A2显影均良好。
术后颈内动脉造影显示颈内动脉全程无痉挛，提示Tethys?中间导引导管对颈内动脉的刺激小，无损伤。
病例总结
1
通路的建立是神经介入治疗的第一步，也是手术成功和安全的保障。尤其是对于部分血管路径非常迂曲的病例，就需要既有易通过性又有很强的支撑力的中间导管的支撑，才能保持释放支架和填塞动脉瘤时微导管的稳定性，同时也增加了手术的安全性和有效性。
2
Tethys?中间导引导管有柔软的头端，在8F导管指引下，能独立很好的进入目标血管，不易回弹；既具有优异的通过性，也有很好的支撑性，不易回弹；优异的通过性，一旦支撑到位，甚至可以不需要导丝就可以通过迂曲部位，直达远端。同时对血管壁无刺激及损伤，软硬适中；是支撑导管中的又一“利器”，很好助力神经介入手术！值得信赖！
术者简介第一术者：
张国忠
医院
医学博士，神经外科副主任医师。中国医师协会神经介入分会青年委员，中国中西医结合学会神经外科分会届青年委员，广东省医学教育协会神经外科分会常委，广东省医师协会神经介入分会委员。主持和参与国家及省市级科研基金5项，在国内外学术刊物发表论文20余篇，其中SCI收录4篇。从事神经外科临床及科研工作15余年，主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗，脑血管疾病介入手术年治疗量近例。擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理，在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病、颅内动脉慢性闭塞的复合开通及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣。手术指导：
冯文峰
医院
神经外科脑血管病亚专科主任。国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委，吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会常务委员，中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员，中华医学会神经外科学分会神经介入学组委员中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专家委员会委员，中国卒中学会脑血管外科分会委员，广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员。扫码查看嘉介谈往期精彩内容
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