神经介入骑士论坛（NeurointerventionalKnightForum，NKF），作为中国神经介入人群的持续性活动，初期遴选40项话题展开讨论，选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题，旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题，交流神经介入技巧和经验。第二十二期神介骑士论坛于9月22日（周三）晚20:00成功举办，并邀请广医院钟书教授主持讨论。
本期主持
钟书
广医院
广医院神经外科神经副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟第一届委员、中国医师协会神经介入委员会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员，国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会国家高级卒中中心督导专家，中国卒中大会学术委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国神经外科重症管理协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。JNIS中文版编委，神经介入资讯编委。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。
Takehomemessage
FD治疗急性破裂动脉瘤的效果值得肯定，但并非所有的破裂动脉瘤都需要使用FD进行治疗，大部分破裂出血动脉瘤还是可以通过传统栓塞技术完成。建议严格、合理地进行病人的选择，推荐在治疗一些容易复发或再出血的夹层、梭型等复杂动脉瘤时使用血流导向装置。当然，传统栓塞技术与FD在急性破裂动脉瘤治疗的安全性、有效性及经济学效益方面孰优孰劣，仍有待进一步的研究。
Pipeline血流导密网支架目前已从说明书中将破裂动脉瘤从禁忌症中删除，建议在严格把握适应症的情况下使用；目前破裂动脉瘤仍为Tubridge血流导向装置说明书中的禁忌症。
FD是破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤有效的治疗方式，可以有效地进行载瘤动脉的重建并保护穿支，同时建议在治疗时使用弹簧圈对破裂口进行栓塞。
对于血泡样动脉瘤，不建议进行单纯FD的治疗，多个FD重叠释放后仍有再出血的病例出现，建议辅助弹簧圈栓塞进行治疗。
第二十二期·精华回顾
01血流导向装置在颅内动脉瘤破裂急性期的应用
本期神介骑士论坛围绕血流导向装置(Flowdiverter,FD)在动脉瘤破裂急性期的应用展开。广医院钟书教授首先强调，FD治疗急性破裂动脉瘤是一个具有争议的话题。因此在临床诊疗过程中，选择合适的患者至关重要，理想的患者应该具备一般状况良好、出血量不大、无明显脑积水等条件。同时，钟书教授指出，FD治疗急性破裂动脉瘤是一个具有前景的话题，有关研究已经证实FD是治疗破裂、血泡样和夹层动脉瘤的有效方法，且FD相比传统的栓塞技术有更加良好的闭塞率。
02FD治疗急性破裂动脉瘤的经验及病例分享
随后，钟书教授通过病例展示分享了团队使用FD治疗急性破裂动脉瘤的经验。
Case
病例一
病人SAH两周来院，HH2级，破裂左侧椎动脉夹层动脉瘤，予FD+弹簧圈栓塞，术后6个月复查提示动脉瘤闭塞良好，载瘤动脉通畅，分支血管通畅。
Case
病例二
病人头痛一周来院，HH2级，破裂右侧椎动脉夹层动脉瘤，予FD植入并对考虑为破裂点的囊状突起进行了弹簧圈填塞，术后即刻造影提示囊状突起不显影，载瘤动脉狭窄较前改善，分支血管通畅。
Case
病例三
病人头痛五天来院，HH3级，双侧椎动脉夹层动脉瘤，考虑右侧为责任灶，予FD+弹簧圈栓塞，术后1个月复查提示动脉瘤闭塞良好，载瘤动脉通畅，分支血管通畅，行左侧椎动脉动脉瘤FD+弹簧圈栓塞。
第一组病例为破裂的椎动脉夹层动脉瘤，钟书教授进行了小结：
1.在破裂口得到致密填塞的基础上，FD是出血性椎动脉夹层动脉瘤治疗的一个很好的选择；
2.Phenom有助于实现双微导管的治疗，但也容易导致FD短缩；
3.血管痉挛可能对测量产生影响，三维测量也可能出现偏差，必要时可以借助导管进行校准；
4.FD治疗破裂动脉瘤围手术期抗血小板药物方案与普通支架大致相似。术后可根据血栓弹力图或血小板功能检测，结合临床进行调整。
钟书教授团队在其他部位出血性复杂动脉瘤也进行了FD治疗的积极探索：
Case
病例四
Case
病例五
第二十三期活动预告
自年5月7日起，在“圣骑士”群主的支持下，遴选中国神经介入人群精彩病例，通过卒中视界的平台与读者分享，截至目前已推送期，涵盖余个高质量病例。这些病例的背后，是每一位中国神介人群成员经年累月的实战经验和苦研精思。立足于此，全新的神介骑士论坛将为广大脑血管病医生奉献更多高水平的讨论。由于群内人数已满，卒中视界也将持续
