人体的血液循环要经过大循环和小循环，大循环即体循环是为全身的组织器官供血，小循环指的是肺循环，它负责血氧交换，大循环对血管壁造成的压力高就是高血压，肺循环的压力高就叫做肺动脉高压，肺动脉高压可以原发于肺动脉本身的原因，也可以继发于肺部疾病和心脏疾病，由于肺动脉的压力普通民众如果不是学医，平时了解的不多，给接下来的科普造成一定的困难，下面科普肺动脉高压形成的原因。
1正常的肺动脉压力是多少？什么是肺动脉高压？
正常的肺动脉平均压力不超过25毫米汞柱，超过25毫米汞柱，就叫做肺动脉高压，可以分为轻、中、重度肺动脉高压。当肺动脉的平均压力在26~35毫米汞柱之间，就叫轻度的肺动脉高压，在36~45毫米汞柱之间，就叫中度肺动脉高压，大于45毫米汞柱，就叫做重度肺动脉高压。肺动脉的压力越高，表示肺血管的阻力越大，肺血流量越少，势必造成肺血管的重构和右心系统射血的阻力越大，最终影响到右心系统，可以引起右心衰竭。可以这么理解，肺动脉的压力越高，麻烦越大。
2原发性肺动脉高压指的是什么？
原发性肺动脉高压指的是没有找到原因的肺动脉高压，它的病因就是在肺动脉上面，但是原因不明，肺动脉压力逐渐持续不断地往上升高，目前所有的疾病找不到原因的都叫做原发性。
3继发性引起肺动脉高压的原因有哪些？
继发性肺动脉高压指的就是有原因引起的肺动脉高压，下面看看哪些疾病可以继发导致肺动脉高压：
（1）左心系统疾病引起的肺动脉高压
左心系统病变引起的肺动脉高压经常可以看到，既往由于风湿性心脏病发生的多，特别是风湿性心脏病二尖瓣狭窄（风心二狭），所以风湿性心脏病看到的概率比较大，不过现在风湿性心脏病发病率已经明显减少；但所有的左心心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣疾病，包括狭窄和关闭不全，左心系统的收缩功能不全和舒张功能不全、左心系统的流出道严重狭窄或者是左心系统射血时遇到的阻力特别高（高血压），都可以影响到肺动脉压力，导致肺动脉的压力增高。
（2）肺部疾病
肺部的疾病包括慢性阻塞性肺、肺纤维化或者是其他原因导致的肺血管床的减少包括尘肺，或者肺动脉栓塞造成的肺梗塞。
（3）缺氧
外界的氧浓度低，如高原的缺氧，或者是气道有狭窄导致的氧气进入到肺部出现了障碍，或者是左心衰肺部的淤血，导致了肺动脉的压力增高。
（4）先天性心脏病
先天性心脏病造成的左向右分流，可以在不同水平的分流，而最终导致肺动脉高压，比如房间隔缺损造成的左心房到右心房的分流，时间一长都能导致肺动脉高压，但是由于肺动脉的压力不能无限高，高到一定程度会出现同房间隔的右心房向左心房分流的情况，当右房的压力高过左房的时候，肺动脉的压力就不会再增加，而压力主要是从右心房释放向左心房，这个时候如果将房间隔缺损堵起来，那么右心系统的压力将会更加增高，肺动脉的压力也会增高，会加重病情，右向左分流其实就等于宣布已经失去了手术的机会，即这个先天性的缺损不能再补。
（5）结缔组织病（全身系统性疾病）
结缔组织疾病可以损伤肺血管，从而引起肺动脉高压，由于结缔组织病本身比较难控制，所以由它引起的肺动脉高压相对而言也比较难控制。
（6）其它疾病
其它的一些少见疾病，例如代谢性疾病和血液系统的疾病如骨髓增生性疾病，可以导致肺动脉压力增高。
原发性肺动脉高压的治疗，主要是通过降低肺动脉压来实现的，而继发性肺动脉高压除了降低肺动脉压力外还需要去除引起肺动脉高压的疾病，就是对症和对病因治疗同时进行，缺一不可。
对能够去除病因的肺动脉高压，治疗效果是可以的，但对于不能去除病因的，或者是原发性的肺动脉高压，治疗效果不尽人意，但是目前的治疗已经有很大的改观，随着一些新疗法的出现和新药物的出现，肺动脉高压的效果会越来越好。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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