肝动脉灌注化疗（HAIC）并不是一种新的治疗技术，早在上世纪70-80年代就已经开始通过外科手术或血管内介入技术进行插管来完成经动脉途径的灌注化疗药物。近年来，随着研究的深入，HAIC在治疗晚期肝癌方面表现出了显著的疗效和较低的不良反应发生率。
肝动脉灌注化疗是指通过影像设备（DSA）精准引导导管至肝动脉，将等于或小于全身化疗剂量的药物（常用奥沙利铂、氟尿嘧啶等），经24-48小时持续缓慢地灌注到肿瘤供血动脉。这种方式的高效抗癌作用已经在大量的研究中得到证实，相比传统介入治疗，HAIC可以改善晚期肝癌患者的预后，甚至在某些患者中取得了不劣于索拉非尼的疗效。
对于晚期肝癌，特别是肿瘤巨大、多发弥漫、合并门静脉癌栓，动静脉瘘等情况，传统的介入治疗或疗效有限、或副作用增加。研究表明，对这部分病人，HAIC的疗效优于传统介入治疗，成为治疗这类复杂肝癌病例的有效方法。
在规范和指南中，HAIC的适应症逐渐明晰。《中国原发性肝癌诊疗规范》指出，对于合并有血管侵犯的Ⅲa期患者，HAIC可作为有效的治疗选择方案。中国临床肿瘤学会《CSCO原发性肝癌诊疗指南》将HAIC推荐用于单个肿瘤大于7厘米且拒绝/或不适合外科切除的Ⅱb-Ⅲa期患者，以及联合系统治疗，包括PD-1单抗等免疫治疗、或仑伐替尼/贝伐单抗等靶向药物用于Ⅲa期患者。
相对于传统的肝肝动脉化疗栓塞（TACE），HAIC治疗的优势主要有以下几个方面：
1.高效抗癌，疗效显著。HAIC持续数天将化疗药物注入患者体内，可以增加化疗药物的总体剂量，延长高浓度化疗药物“杀死癌细胞”的时间，产生高效抗癌的作用。研究证实，HAIC的疗效优于TACE，具有更高的客观缓解率和较慢的疾病进展速度。
2.不良反应发生率低，杜绝栓塞不良事件。HAIC不需要打栓塞剂，不会堵塞血管，它所造成的疼痛感和发烧不如TACE那么强烈。此外，原本TACE中常出现的栓塞综合征、异位栓塞等不良事件也不再会发生，减少了栓塞所致的不良反应。
3.更有利于后续的手术。HAIC通常不会造成肿瘤与邻近器官如膈肌、胆囊、胃肠等的粘连，以及HAIC治疗后肝脏炎性反应轻于TACE，可减少后续手术的操作难度、降低出血风险。
4.转化率较高。针对于中晚期肝癌患者，通过HAIC治疗后还可能获得手术机会，进行转化治疗。研究发现，HAIC联合其他治疗方式可以实现较高的手术转化率。
#肝癌#总之，肝动脉灌注化疗（HAIC）在晚期肝癌治疗中具有显著的疗效和较低的不良反应发生率，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的进一步深入，HAIC在未来肝癌治疗领域的地位有望得到更大的提升。如果不能进行化疗栓塞术，下一步该怎么办？下一集我们就来揭晓答案！敬请期待下一集的精彩内容！肝癌不可怕，了解它才能更好地预防和治疗。
