肺心病根据基础病变发生部位，一般分为以下五类：一、支气管、肺部疾病支气管、肺部疾病是慢性肺心病最常见的原因之一，占所有病因的80％~90％。这类疾病主要是由于支气管和肺部出现病变，导致气道阻塞和肺泡过度膨胀或破裂，形成肺大泡。常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD），如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、晚期支气管哮喘等。此外，重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、矽肺、结核病和结缔组织病等也会引起肺心病。这些疾病会导致肺血管阻力增高，形成肺动脉高压，从而引发肺心病。
二、严重的胸廓畸形严重的胸廓畸形也是肺心病的一个原因。这类疾病会导致胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲变形，或发生肺纤维化、肺不张、代偿性肺气肿等。常见的疾病包括脊柱结核、先天性脊柱侧弯和后凸、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎、广泛胸膜肥厚粘连、胸廓成形术后、过度肥胖等。这些疾病会引起肺泡通气不足，动脉血氧分压下降，肺血管功能性收缩，从而发生肺循环高压和慢性肺心病。
三、神经-肌肉病变神经-肌肉病变也是肺心病的罕见原因之一。这类疾病主要是由于呼吸中枢兴奋性降低或神经肌肉的传递功能障碍，或呼吸肌麻痹，呼吸活动减弱，导致肺泡通气不足，动脉血氧分压下降，肺血管功能性收缩，从而发生肺动脉高压和慢性肺心病。常见的疾病包括脑炎、颅脑外伤、脊髓炎、脊髓灰质炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、肌营养不良等。
四、肺血管疾患肺血管疾患也是肺心病的一个原因。这类疾病主要是由于肺动脉反复小栓塞，肺血管因内皮细胞增生、收缩导致肺动脉阻力增高、血容量增加、血黏度增高等，均可使肺血管阻力增高，产生肺心病。其他如原发性肺动脉高压、结节性多动脉炎也可引起肺循环阻力的增高，引起肺心病。
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