临床表现
肺栓塞一般都有呼吸困难的病史，并可伴有胸膜炎性胸痛，咳嗽，咯血。肺栓塞的症状一般不典型。要考虑是否有血栓栓塞的高危因素和相应体征。
低氧血症会引起气促和心动过速。而这些症状也会出现与心衰、肺炎或COPD。
急性重症PE会出现静息状态下的呼吸困难，甚至由于低氧血症和低心输出量出现晕厥。低血压、低氧、心脏负荷增加可能会诱发心绞痛或心肌梗死。
诊断因为临床症状不具有特异性。所以临床上诊断一般依靠客观检查。一般根据下表来判断PE的可能性和手否需要相关检查。
PE的临床预测还包括一些简单的测试。比如心电图和胸片。
PE的验前概率可以分为低、中、高。其结果可以指导临床检查的选择，如下图。
诊断性检查
D-二聚体
特异性较低，所以D-二聚体的价值在于阴性预测诊断（阴性排除），而且对于验前概率低到中的患者，D-二聚体正常可以避免进一步检查。
CT肺动脉造影
是非常厉害的一项检查，能够独当一面。具有很高的特异性和敏感性。不但能确定血栓的位置，还能提供鉴别诊断。
肺通气灌注扫描
这个检查分为两部分，首先吸入雾化的氙或鍀来评估肺的通气情况。同时，静脉注射鍀标记的白蛋白多聚体来评估肺内的血流的灌注。灌注扫描出现缺失，则提示PE，如下图。
现在肺扫描已经逐渐被CT造影所取代。但是，在一些特殊情况下还是使用肺扫描作为诊断性检查。肾损伤，造影剂过敏的患者和孕妇都应选择肺扫描。
MRI
很不划算的检查。一般在以上检查都无法进行的情况下使用。
肺动脉造影
已被CT取代，一般只对需行肺栓子切除术的患者使用。
治疗最主要是抗凝治疗，但是在重症PE患者中再灌注治疗也是必不可少的。因此，对PE患者进行分层可以指导治疗。
治疗的同时要注意相应的禁忌症
我一般一次会更新两篇文章，第二篇药理学我强烈建议大家阅读一下。言简意赅，临床联系也很精彩，对你肯定会有帮助的。
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