年12月3日-14日,来自美国梅奥医学中心的介入专家王维平、赵炎乐两位教授来我院介入科进行学术交流及工作指导。两位教授共同参与了介入科肿瘤及综合介入病区早交班,指出中美交班差异,介绍了美国病房设施、各种方便查看标记、交班形式及查房程序等,不少可供我们借鉴采纳,同时建议简化交班程序,节约时间用于临床工作。
来访期间,两位教授利用每天早上时间参与了科室经典或疑难病例讨论,下面就摘取部分病例进行展示:
典型病例一、赵晓阳医师提供一例影像提示胆管癌但最后病理证实为胰腺癌的经典病例,同时向大家介绍目前患者接受治疗方案,最后讨论下一步治疗措施。两位专家同时对于我们重视病理、明确诊断的临床思维及认识给予肯定,对于胰腺癌,恶性程度高,预后差,目前国际治疗原则也是姑息对症处理,尽量减少医源性痛苦,而美国受国情所限,目前国内可供选择治疗方法特别是微创介入手段要多于美国,两位专家为国内介入同行善于探索的精神给予了高度肯定。
典型病例二:刘建文主治医师向大家介绍了前一天值班碰到的一例急诊“完全前置胎盘、宫内晚孕、胎盘植入、瘢痕子宫”患者的手术过程及经验总结,此例患者由介入科与妇产科联手完成,施行“腹主动脉球囊阻断+剖宫产术”。在胎儿取出后产妇仍出现大出血,导致出血性休克,但经过介入科与妇产科专家们积极抢救,最后母子平安。刘建文医师向两位专家详细介绍手术过程,并表示这是目前我科室实施30多例球囊阻断术中唯一一例出现球囊阻断后仍有大量出血的病例。两位专家对目前开展工作给予肯定,同时表示如果行双侧髂内动脉球囊阻断可能效果更好,而且为后续需要子宫动脉栓塞的病例节省了时间。曹广劭主治医师则向两位教授解释了国内此类技术开展现状、不同封堵方法的利弊及医疗费用报销情况,下一步可根据患者病情进行选择具体阻塞方法,但如果是高危患者,可考虑采取双侧髂内动脉球囊阻断术。
典型病例三:刘玉岩医师介绍了我科目前开展的肝癌合并门脉癌栓患者的综合介入治疗技术,采用肝动脉化疗栓塞联合碘粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓患者收到了较好临床效果。两位专家表示目前对于该类患者国际上没有很好治疗方案,各种方法都处于摸索阶段,如果这种方法能使患者收益、生存期延长,倒是给患者带来福音,建议长期随访,确定这种技术能使肿瘤患者延长生存期并提高他们的生活质量,并注意搜集临床数据,早日写出高质量文章,证实我国介入医师在此类复杂疾病所付出的努力及效果。
典型病例四:李陆鹏医师汇报一列我病区住院患者—肝癌合并门静脉、下腔静脉近心房口处癌栓患者,在与患者家属多次充分沟通,取得理解的情况下行肝动脉化疗栓塞术,术后密切观察,一周复查平扫CT可见下腔静脉近右心房口处癌栓有碘油沉积,肝内病灶坏死良好。向两位教授请教目前国际上治疗此类疾病有无更好方案。王维平教授表示,在美国遇见此类病人不多,跟肝癌发病率以及完善的体检有关,目前国内开展有肝动脉化疗栓塞术、下腔静脉粒子支架成形术等,都要比美国介入同行更有经验,但大规模病例随访的资料仍在进行,期待有更好的方法为患者解决实际问题。
随后在曹广劭、刘瑞青医师陪同下,王维平教授、赵炎乐教授参观了位于门诊东区负一楼的微创手术室,同时对于手术室的细节及需要改进地方提出了中肯建议。接着依次参观了我院互联智慧分级诊疗中心、介入科脑血管一、二病区以及外周血管病区,最后来到了中心导管室,赵文利护士长、脑血管病区白卫星副主任医师和王子亮副主任医师向其介绍了介入手术室整体运作情况以及正在进行的脑血管疾病患者手术。两位教授对于我院介入科整体环境、技术水平给予肯定,同时指出中、美细微处差异,注意在患者感受、人文关怀方面继续努力。王维平、赵炎乐教授参观我院互联智慧分级诊疗中心王维平、赵炎乐教师参观我院微创介入手术室(门诊东区负一楼)王维平、赵炎乐教授参观中心导管室,脑血管病区白卫星副主任医师介绍目前正在进行的脑动脉瘤栓塞手术情况王维平教授参与肿瘤及综合介入病区日常查房工作
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