近日，一阵突发的绞痛使得年过六旬的陈老汉突然从睡梦中惊醒，当老汉忍痛拉开灯，这时的时针刚好过凌晨十二点。一阵阵的绞痛使得老汉在床上辗转难眠，他本打算忍忍就过去了，可越来越重的绞痛丝毫没有缓解的意思，不多一会，陈老汉疼的额头上已经布满了汗珠,于是他拖着疼痛的身躯，拨通了女儿的电话。“医院”女儿接到电话后第一反应就是觉得父亲这次肯定是病了。原来长期外出打工的女儿这次回家后就感觉父亲身体大不如前，农忙干活时父亲老说心慌，并且时常会蹲在墙角喘粗气。医院看看，固执的陈老汉却怕耽误了地里的收成，支吾着说过完秋就去。于是家人七手八脚的医院，经过抽血、检查、输液治疗，忙活了整整一宿，可陈老汉的肚疼却仍未缓解，并且开始不停地便血。望着父亲蜡黄的脸色，看着他痛苦的表情，这可愁坏了在一旁的女儿。“那不医院看看，他们那的检查和医疗水平都比县里面要好”。医院大夫将女儿拉到一旁无奈的说。“只要病情需要我们立即转院”女儿看到这个情形，立刻着手转院手续。接着陈老汉被送往了省会的医院，胃肠外科的主治医师李荣振接诊了陈老汉。经过详细的询问及全身检查，李医生发现老汉的腹痛是夜间突然发作，并且疼痛没有明确的部位，再结合之前陈老汉说发病前好长一段时间内总是无缘由的心慌，乏力。李大夫又立刻为他进行心脏听诊和检查。李医生发现陈老汉不仅有着严重的心功能不全，同时房颤合并快速心室率，难道是房颤引发血栓阻塞了相应器官?引起腹痛的一系列常见疾病在李荣振医生的脑海中逐一闪过。“病人需要做全腹增强CT+腹腔血管重建”李医生在心里掂量着，但是考虑到检查费用可能顶的上陈老汉一亩地整年的收成，担心陈老汉一家会有所顾虑，可是距离发病已经超过7小时了，再不能确诊不仅可能错过最佳的治疗时机，也可能直接危及老汉的生命。经过与家属沟通和影像科的配合，CT检查结果很快出来了，结果显示：陈老汉的回肠动脉栓塞，脾脏及右肾部分梗死。后来，经过与心内科、介入科的联合诊治：抗凝，溶栓，改善微循环，促进肠修复等一系列治疗后，陈老汉的腹痛逐渐的减轻，血便也在治疗3天后消失了。经过1周细致的临床治疗和护理，陈老汉的腹痛完全消失，心慌乏力的症状也得到了改善。胃肠外科马二民副主任医师介绍说，肠系膜动脉栓塞通常起病急骤，多数有原发的基础疾病，长期患有房颤、心律失常、心脏瓣膜疾病病史的患者容易发病。患者发病时腹痛多为剧烈，但腹部体征多数很轻微，疼痛部位不确定，常伴有呕血或是暗红色的血性大便。随着螺旋CT的技术逐渐成熟，增强CT成为了临床无创检查的首选，选择性肠系膜动脉造影可为疾病的诊断提供直接证据，腹腔穿刺和腹部彩色多普勒也能够对诊断提供帮助。早期及时的去除阻塞血管的栓子，恢复肠系膜的血供是治疗的关键。规范的溶栓和抗凝治疗可减少相关的并发症，如果出现严重的血管栓塞和肠管坏死，必要时可进行手术取栓和肠部分切除手术。(胃肠外科/李荣振)
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