75岁的李大爷近年来反复出现晕厥、呕吐、意识不清等情况,为此家人医院输液治疗,数天后症状能缓解。不久前,李大爷再次发病,按照惯例,医院输液,但这次症状没能缓解,随即,李大爷被转往医院治疗。
李大爷的这次发病,除晕厥、呕吐等症状外,还伴有眩晕、走路不稳和看不清东西的症状。医院医治无好转,李大医院神经内科治疗。经检查,医务人员发现李大爷存在右椎动脉闭塞,左侧椎动脉起始端次全闭塞,后循环和前循环缺乏明显的交通支的严重情况。如不对残存的左侧椎动脉进行手术治疗,李大爷有进一步病情恶化,甚至猝死的可能。这也是导致李大爷反复眩晕、脑梗死的病因。
▲患者手术前闭塞的椎动脉
神经内科主任文贵斌和副主任陈云波共同讨论后,耐心地向李大爷家属说明了情况,通过画图、影像讲解等多种方式,家属明白了手术的必要性。
李大爷的手术难度和风险都较高,与普通椎动脉手术不同的是:李大爷椎动脉从主动脉弓上直接开口,手术器械要安全、稳定的放在开口有难度。同时,李大爷椎动脉狭窄非常重,且表面可能有不稳定斑块或血栓存在,穿越狭窄部位稍不注意就有可能导致血栓脱落和栓塞,如造成基底动脉栓塞,病人可能突发昏迷。
▲手术后再通的椎动脉
经过术前详细讨论,文贵斌和陈云波决定亲自为李大爷做手术。手术当天,两位主任在副主任护师曾玉莲协助下,奋战5小时成功完成了手术,患者闭塞的血管得以修复。
术后,李大爷恢复良好,带着正规药物治疗方案出院回到了家中休养。“你们不仅医术高,更是拼命得很,遇到你们这样负责任的医生,是患者的福气。”看到李大爷病情逐渐好转,家属们既高兴又激动。至此,因反复眩晕、脑梗死发作而使李大爷全家备受煎熬的辗转就医之路终于画上了一个较为满意的句号。
医务人员们表示,李大爷的经历只是众多脑血管病患者的一个缩影,医院神经内科医务人员将一如既往以扎实、专业的技能和良好的职业道德为像李大爷这样的患者保驾护航。