所谓CSP是指妊娠孕囊着床于既往剖宫产术后的子宫瘢痕部位，属于剖宫产术的远期并发症之一。受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道“着床”—“生根”—“发芽”。
在国内，“独生子女时代”剖宫产指征把握不严，很多宝妈因为害怕产痛选择剖宫产，所以剖宫产率位居世界前列。随着年二胎政策的开放，越来越多剖宫产术后再妊娠的准妈妈面临着CSP的风险！
2、是什么导致了“剖宫产瘢痕部位妊娠”，其高危因素有哪些？1.病因分析
瘢痕妊娠是因为剖宫产术后子宫内膜受损，内膜基底层的腺上皮细胞修复不良，导致子宫内膜层与子宫肌层之间形成微小腔道。
2.高危因素
顾名思义，所有有损于子宫内膜的操作都可能增大瘢痕妊娠的发生率，首当其冲的就是剖宫产！另外，如子宫肌瘤剥除、宫腔镜、刮宫等手术/操作也可能导致子宫内膜修补不良，形成瘢痕。
3、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些临床表现，又是如何诊断的呢？临床表现：停经、阴道出血、腹痛
诊断方法：
1、阴超——超声是一线诊断工具！
2、盆腔MRI——能清晰显示孕囊与子宫肌层位置关系，协助诊断的“最佳帮手”！
然而，大约1/3的患者往往无临床症状，为B超检查偶然发现的！
4、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些分型？5、“剖宫产瘢痕部位妊娠”有哪些危害？“瘢痕妊娠”的危害不容小觑！妊娠早期即有可能子宫破裂、大出血，严重时甚至失血性休克，需切除子宫！
6、“剖宫产瘢痕部位妊娠”该如何治疗？1、药物治疗
甲氨蝶呤，常用于II、III型CSP的术前预处理
2、介入治疗
子宫动脉栓塞术，能有效降低妊娠囊的血供，减少子宫破裂、大出血的风险。
3、手术治疗
(1)I型/II型瘢痕妊娠
B超监护下清宫/宫腔镜下瘢痕妊娠物清除术
(2)III型瘢痕妊娠
建议子宫动脉栓塞/腹腔镜子宫动脉阻断后行瘢痕妊娠切除术+子宫修补术
*注意：术后的密切随访十分重要，应动态监测血HCG及B超，必要时需配合药物治疗！
7、“剖宫产瘢痕部位妊娠”该如何预防呢？要知道自然分娩才是对妈妈和宝宝最好的分娩方式哦，如果怕痛，您可以选择24小医院作为自己的分娩地点，而不要轻易选择剖宫产。
倘若您有上述CSP高危因素，在尚未计划怀孕的时候，还请科学避孕哟！
作者：丘瑾
来源：段涛大夫
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