2月26日，我院肿瘤内科一病区主任程金刚走进德州综合广播.1频道《健康快车道》，现场对肝癌的防治与管理进行解读。
发病率：肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中占据第二位。 病因：肝癌的发病原因主要与病毒性肝炎有关，大约90%患者有乙肝病毒感染的背景，HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是最主要的发病机制，其次长期接触黄曲霉毒素及饮水污染，长期大量饮酒，亚硝酸胺等化学物质、遗传因素都有可能引起肝癌的发生。
程金刚做客德州综合广播
临床表现：肝癌起病隐秘，早期缺乏典型症状，本病常在肝硬化的基础上出现，或以转移病灶为首发表现，①肝区疼痛为最常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛，②肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛，③黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，④肝硬化征象，出现腹水迅速增加且难治，腹水一般为漏出液，⑤进行性的全身消瘦，发热、食欲不振、乏力、营养不良及恶病质等。 诊断：①甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌特异性的标志物，阳性率约70%，现已应用于肝癌的普查、诊断、判断疗效及预测复发。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞ng/ml为诊断肝癌的条件之一，对AFP逐渐升高不降或＞ug/L，持续8周，应结合影像学及肝功能变化作综合分析或动态观察。其他血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶II（GGT2）、异常凝血酶原（APT），碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等有助于AFP阴性肝癌的诊断及鉴别。②超声为目前肝癌筛查的首选方法，方便易行，可检出直径＞1cm的占位性病变；增强CT或MRI是诊断及确定治疗策略的重要手段，可以更加客观及敏感的显示肝癌；选择性肝动脉造影是诊断肝癌的重要补充手段，当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时；③超声或CT引导下细针穿刺组织学检查时确诊肝癌的最可靠方法，但为有创性检查，且有出血风险，需视情况而定。 治疗：肝癌对化疗及放疗不敏感，常用的治疗方法为手术切除、肝移植、血管介入、射频消融等，肝癌治疗性切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一，局部治疗如经皮穿刺瘤内注射无水乙醇、射频消融术或肝动脉栓塞，其中肝动脉栓塞是目前非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。
专家简介
程金刚
肿瘤内科一病区主任
主治医师
山东省医师协会化疗医师分会委员，德州市医学会肿瘤学专业委员会委员。擅长各种实体肿瘤的化疗、靶向、免疫、介入治疗。
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