肺栓塞
年，医院呼吸科陆续收治10余名肺栓塞患者。原发病有骨折、剖腹产术后、肺炎、长途旅行以及其他原因不明者。吴某，男，44岁，工人，平时身强力壮，因“咳嗽伴左侧胸痛2天”于年5月15日23时收治入院。值班医生陈秀华主任，观察到患者说话时有轻微气急，结合40天前有右踝骨折史，便对病情高度警觉，立即进行B超及CTPA等检查，诊断为肺栓塞伴右下肢深静脉血栓形成，给予抗凝等对症治疗，同时联系我院血管外科团队，行经皮静脉内滤网术。阻止了病情的恶化及再次肺栓塞的发生。10余天后患者病情明显好转出院。
肺栓塞危及生命且复发率较高，发生年龄多在50～65岁，多见于创伤、手术、分娩后，吸烟、肥胖、卧床、静坐都是高危因素。主要症状为胸痛、气急、咯血、晕厥，甚至以猝死为首发表现。肺栓塞可造成急性肺动脉高压和右心衰竭，继而引起缺血、缺氧和左心输出量下降，导致循环衰竭，严重者可导致心源性休克。如得不到有效的诊断治疗，死亡率非常高，有些患者等不到明确医院即死亡，靠尸体解剖来证实，故称之为：沉默的“杀手！
肺栓塞科普小知识
什么是肺栓塞？
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍和右心功能障碍或临床综合征的总称。其中包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
病因
1、遗传因素：凝血、抗凝等基因突变，或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C等的缺乏。
2、血液高凝状态：高龄、肥胖、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤、血小板减少症等。
3、血管内皮损伤：手术、创伤、骨折、中心静脉置管、起搏器、吸烟等。
4、静脉血液瘀滞：瘫痪、长途乘车乘机旅行、住院、长时间卧床者。
5.原发病：心肺疾病,特别是心房颤动伴心衰的患者最易发生。肿瘤患者，如胰腺癌，肺癌，结肠癌，胃癌，骨肉瘤等。
字
症状
呼吸困难，活动后加重更明显。突发胸痛，咳嗽时症状加重。在肺栓塞后24小时多数会咯血。咳嗽，大多干咳，或有少量白痰，也伴有喘息。腿部肿痛或肿胀、晕厥、精神紧张、发热、出汗较多、心跳加速等。
日常护理
1.绝对卧床休息，禁拍背，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动;保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，注意用氧安全。
2.使用抗凝和溶栓药物时注意观察有无出血倾向，自我凝血功能观察，注意有无消化道、泌尿道、皮肤黏膜及牙龈出血;勤剪指甲，使用软毛牙刷刷牙，以免出现出血等并发症。
3.每隔2h翻身一次，保持床单位清洁干燥，做好基础护理，预防压疮。
4.注意将较为乏力的一侧肢体置于功能位，双上肢适当进行功能锻炼以防止肌肉进一步萎缩。定期做下肢主动和被动运动，减轻血液淤滞，避免剧烈运动。
5.选择高蛋白、高维生素、高纤维、低脂食物，多饮水，保持大便通畅，避免过度用力排便，禁烟酒。
6.保持心情舒畅，勿忧思焦虑。
审稿：何绿苑卢孟蓉
图片：来源于网络侵删
文字编辑：金美佳
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