病例10秒速览
术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：52岁男性，发现颅内动脉瘤3周入院。现病史：患者3医院行颅脑MRA检查发现左侧大脑中动脉M1段动脉瘤。患者无头痛头晕，无肢体活动障碍，无言语不清，无意识障碍，视力无明显变化。至我院就诊，CTA提示：左侧大脑中动脉M1段局部突起，考虑动脉瘤。为行进一步诊治入院。既往史：脑出血病史，恢复良好，无遗留明显后遗症。查体：神志清，精神可，言语清，对答切题，伸舌居中，四肢肌力5级、肌张力可，无共济失调，双侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。Hunt-Hess0级。抗血小板药物应用：无诊断：左侧大脑中动脉瘤术前检查图1：CTA提示左侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤，冠状位重建可见瘤颈部有分支发出手术过程图2：左侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤，动脉瘤长径约5.2mm，瘤宽约4.6mm，瘤颈约3mm图3：6FEnvoyDA超选至左侧岩骨段，SL-10微导管超选到位，使用弹簧圈5mm×10cm、2mm×4cm、2mm×4cm、2mm×3cm、1.5mm×4cm、1.5mm×2cm进行栓塞图4：术后即刻造影示动脉瘤致密栓塞（RaymondI级），瘤颈部血管分支显影通畅专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
此例患者为中年男性，颅脑MRA检查发现左侧大脑中动脉瘤。未破裂动脉瘤多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因眼睑下垂等发现。国内学者应用MRA对随机抽取的2个上海地区的35-75岁成人进行筛查，颅内未破裂动脉瘤检出率为7%（95%CI,6.3%-7.7%），男性占5.5%，女性占8.4%，90.2%的动脉瘤最大径小于5mm。颅内动脉瘤的发生不仅与家族史、多种遗传性疾病（如常染色体显性多囊肾病等）密切相关，亦与重度吸烟、酗酒、长期高血压、性别（女性多于男性）等因素有关。因此，对于具有以上危险因素的人群进行MRA或CTA筛查是有意义的。
该患者CTA及脑血管造影示动脉瘤形态较规则，瘤颈相对较窄，瘤颈部位有血管分支发出。且大脑中动脉M1段穿支丰富，治疗时需尽量避免影响穿支血管。手术方案为单纯弹簧圈栓塞，动脉瘤达到致密栓塞，同时瘤颈部正常分支保持通畅。手术效果满意，临床及影像评估未出现缺血事件。
[1]LiMH,ChenSW,LiYD,etal.PrevalenceofunrupturedcerebralaneurysmsinChineseadultsaged35to75years:across-sectionalstudy[J].AnnInternMed,,(8):-.
[2]LeeKS,ZhangJJY,AlaladeAF,etal.Radiologicalsurveillanceofsmallunrupturedintracranialaneurysms:asystematicreview,meta-analysis,andmeta-regressionofaneurysmsNeurosurgRev,,10./s---1.
[3]TanjiF,NanbuH,FushimiS,etal.Smokingstatusandunrupturedintracranialaneurysmamongbrainhealthcheck-upexaminees:across-sectionalstudyinJapan[J].JRuralMed,,15(4):-.
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编辑：张照龙终审：徐锐长按
