白癜风治疗 http://m.39.net/pf/a_7288900.html72岁的冯大爷患糖尿病六年，四年前因“脑梗死”住院治疗。最近一周冯大爷经常头晕，感觉头部昏沉，遂前来济南三院就诊。住院期间磁共振检查发现了一个颅内动脉瘤，考虑破裂风险较高，医生的建议是积极手术，这让人不禁有些担心和后怕，但最终冯大爷确定接受医生的手术建议，那对于手术方式冯大爷应该如何选择呢？对于颅内动脉瘤手术目前主要有两种方法，第一种方式是开颅手术，从动脉瘤外部到达病变，最后夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外；第二种方式是血管内治疗（介入治疗），最通用的方式是针对窄颈动脉瘤的固体弹簧圈栓塞（GDC栓塞），通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部，直至完全填满，并将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到防止出血的目的。对宽颈动脉瘤可用支架或球囊辅助、密网支架等术式，早期支架主要起“脚手架”作用，将弹簧圈拦住防止脱入载瘤动脉；而后期支架的血流导向作用慢慢突显。两种手术方式，各有利弊，各有千秋颅内动脉瘤的两种手术方式（开颅或介入栓塞），其中开颅手术创伤较大，并发症较高，但复发率较低；而介入方式属微创手术，并发症较低，但复发率相对较高。年ISAT研究结果显示术后1年，介入组致死致残率显著低于开颅夹闭组，主要原因是介入组操作相关并发症较低（开颅组19%，介入组8%）；介入治疗的复发率较开颅夹闭高，当然有些并发症发生与医生操作相关，但随着技术的进步，其安全性和有效性逐步提高。具体选择根据患者具体病情与术者经验而定，对于冯大爷来讲，未破裂颅内动脉瘤的手术选择应该比较慎重，除了了解手术方式本身的优劣外（手术风险），还应权衡多方面因素，主要包括：身体状态（基础疾病）、预期寿命，自然破裂风险等。为尽快为病人解除痛苦，并确保手术安全和方案的可行性，医院医医院神经介入专家就动脉瘤的适应症及手术方案进行了反复沟通和确认。经患者及家属同意后，决定于9月14日行动脉瘤栓塞术。术中全麻后进行术中造影，专家发现冯大爷在颈内动脉眼动脉段和后交通段末端各有一个动脉瘤，医院手术专家指导下，清除患者颅内的两个不定时炸弹，排除生命隐患，手术完成非常顺利。目前患者生命体征平稳，正在住院观察。
术前
术中
术后
优质医疗资源下沉
足不出户，就能享受到北京顶级健康医疗服务，在医院已经屡见不鲜。医院从医院开展合作，医院神经内科、神经外科以及神经介入科专家定期到院坐诊，同时通过学术讲座、大查房、手术指导等，打造专业技术团队，开展各项新项目。科室人员水平提升，就诊群众得到实惠，这就是北京专家团队的技术优势和医院的为民宗旨。颅内动脉瘤患者不少，尤其是高血压病的患者，虽然真正能出现破裂的并不特别多，然而一旦破裂，死亡率极高。因此，专家提醒有高血压病的患者，应当尤其注意生活方式对身体的影响，注意控制血压，监测血压。同时，建议有高血压病病史的患者，尤其是经常头痛的患者，应当定期进行脑血管的相关检查（如无创的颅脑MRA等），早期发现脑血管的隐患。动脉瘤未破裂时进行介入栓塞手术，风险更小，显著降低动脉瘤破裂出血的风险，避免因动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血或脑内出血，严重危及生命。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇