肝癌介入治疗放射消融及微波适应症

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射频消融是近十余年发展较快的一项用于肿瘤治疗的热消融技术,是在超声引导下进行肝癌介入治疗。它具有热消融技术所共有的优点,如易操作、创伤小、可重复性及可达到作用局部的完全坏死。具体做法是通过体表局麻后,用射频电极针经皮进入肝脏肿瘤内,启动微波发热,直接在原位把肿瘤烧死,坏死肿瘤可逐渐吸收,所以无需开刀,体表仅有一个针眼。

(1)对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节,无血管、胆管侵犯或远处转移,肝功能Child分级A或B级的早期肝癌治疗患者,微波消融(或射频)是外科手术以外的最好选择。对单发肿瘤直径≤3cm的小肝癌多可获得根治性消融的目的。

(2)无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌,不愿意接受手术治疗的小肝癌以及深部或中心型小肝癌;

(3)手术切除后复发、中晚期癌等各种原因而不能手术切除的肝癌;

(4)肝脏转移性肿瘤化疗后、患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等均可采取消融治疗。

(5)肿瘤距肝门部总肝管、左右肝管的距离至少5mm。

(6)对邻近心、膈、胃肠管区域的肿瘤,可微波消融结合无水酒精注射;

(7)对于多个病灶或>5cm的肿瘤,根据患者肝功能状况,可采取先肝动脉化疗栓塞(TACE或TAE)后微波消融的方法;

(8)肝转移癌无论单发或多发肿瘤,需与全身化疗或内分泌治疗(对前列腺癌或乳腺癌等内分泌依赖性肿瘤)等联合应用,并应始终注意原发灶的情况。

(9)对那些肿瘤较大较多,既无法手术治疗,而且采用其它方法如肝动脉化疗栓塞又无明显效果的病人。治疗的目的主要是降低肿瘤负荷,以减缓病情,减少痛苦并延长生命。




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