一例颅内动静脉畸形患儿的治疗日记

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年1月19日,在出门诊时,来了一对来自内蒙的父女,女孩叫小敏,今年11岁,个头有1米6几,像大姑娘一样,但行走时左脚踝僵直,步态极不协调,是脑梗塞后遗症的表现。小敏父亲介绍说:“小敏,3岁时因突发的左侧肢体无力,医院,诊断为脑血管畸形,医院,行外科治疗。术后症状有缓解,但现在发现孩子,双下肢不等粗(左下肢细),步态异常。为进一步求医,得知我们团队,可以给儿童做神经介入治疗,能不开颅,就把病治好,特地带着小敏来这里看病”。

在查看患者后,结合小敏症状,告知孩子父亲:“小敏是颅内动静脉畸形,我们可以用介入微创治疗的办法,来给孩子治疗,现在孩子的情况很可能是颅内的动静脉畸形复发了,导致脑组织受压引起的,我们尽快安排孩子住院。”孩子父亲很开心,但是又有些顾虑的问:“申主任,这个手术费多少钱?家里也不是很宽裕,但是为了孩子看病,咱说什么也要凑钱看”。告知“手术费估计要10余万元,现在有医保报销,另外针对小敏这样重大介入手术,我们有儿童重大疾病介入治疗专项计划的资助,社会爱心人士能够帮助咱解决困难。先给孩子看病是大事。”小敏父亲即激动又感激,连忙说:“好的,我们先住院给孩子看病。”

住院后,经过检查,我们发现小敏颅内的动静脉畸形不但复发,而且体积巨大,有6cmx7cm,位于脑内深部功能区,而且在动静脉畸形内合并有近2cm的动脉瘤,孩子的手术刻不容缓,不然一旦出血,后果不堪设想。如果外科切除,孩子偏瘫是必然的,介入是现阶段最适合的治疗方式。通过与小敏父母的沟通,并交代的手术的风险。孩子父母显然没有想到孩子的病已经这么严重。

年1月24日,在导管室为小敏实施颅内动静脉畸形血管腔内介入治疗手术,手术十分复杂,一做就是5个小时,术后前前后后用了几十支组织胶来栓塞动静脉畸形的病灶,并且用弹簧圈栓塞了容易大出血的动脉瘤。好在手术很成功,但是孩子病灶巨大,现在并没有完全脱离危险,还要去监护室再观察一段时间,以度过危险期。

小敏的手术是成功的,孩子也是幸运的。在监护室很快就度过了危险期。但是术后恢复还是要一段时间的。小敏是个坚强的姑娘,术后可以说一天一个样,由于手术后脑组织水肿需要消肿,孩子也会有一过性的肢体偏瘫,显然孩子的毅力与坚强让她快速恢复过来。术后第5天,孩子已经可以下床走路,这时候已经是年1月29日,1天后就是年三十了。决定让孩子先出院,年后再来复查。

年2月12日。术后3周。今天小敏在父母的陪伴下来复查,孩子恢复的非常好。小敏父亲激动的说:“孩子现在走路越来越好了,虽然还有一点点跛,但是比手术前可是好太多了。




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