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著名喜剧演员吴孟达在香港因肝癌逝世,享年68岁,这一消息让不少人唏嘘不已。此前,音乐人赵英俊也是因为肝癌去世,才43岁的一个青壮年更是让人扼腕叹息。
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)日前发布的《全球癌症报告》显示,年全球确诊癌症的患者数达万人,近万人死于癌症。
当人类与癌症同行,斗争持续数千年,每一次斗争的胜利和认识的深化都伴随科学技术的发展。
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说起癌症治疗,人们首先想到的是手术、化疗和放疗。殊不知,近些年来,可以“烫死”、“饿死”、“毒死”癌细胞的肿瘤微创技术已经愈发成熟。这些微创技术可以应用于包括肝癌在内的多种癌症。
上海交通大医院普外科肿瘤微创综合治疗中心以现代医学影像技术引导下的微创诊断、治疗,可以大大减少患者创伤,延长生存和提高生活质量。
那么问题来了
肿瘤微创治疗方式有那些?
烫死癌细胞——肝脏肿瘤射频消融(RFA)
在肿瘤治疗领域,射频消融治疗属于介入治疗的一个类型,这种治疗方式是在CT等影像技术的引导下,利用物理的热能,“烫死”癌细胞。
射频消融的本质,就是利用物理温度,将癌细胞烫死。临床治疗上,治疗中的温度范围在60℃~℃之间,在高温之下,癌细胞内的蛋白质和蛋白酶能失去活性,进而使得癌细胞能够在瞬间死去。由于范围有限,因此对健康细胞的影响较小。
射频消融的最大优势是创伤面很小,通常都是使用穿刺针进入肿瘤组织内部释放热量或者冷气。由于创伤小,患者在治疗过程中的痛苦程度就大大降低,而且恢复还快,通常副作用较小,可以有效改善和提振患者的生存质量。
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简要原理:
将电能转变为高频热能,在超声等技术引导下刺入肿瘤使之凝固坏死。
适应人群:
各种肝脏原发肿瘤:包括原发性肝癌、肝肉瘤、胆管细胞癌等;
全身各脏器的肿瘤伴肝脏转移:例如胃癌肝转移、大肠癌肝转移、肺癌肝转移、妇科系统癌症肝转移、膀胱癌肝转移、前列腺癌肝转移等等;
饿死癌细胞——经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)
肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。经导管肝动脉化疗栓塞TACE作为临床治疗肝癌的重要方法,主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的,可以简单理解为饿死癌细胞。
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简要原理:
是经动脉将药物、栓塞物注入到病变器官的供应血管内,可以阻断肿瘤的营养、血液供应等,使之缺血而坏死。
适应人群:
巨大肝癌;有良好血液供应的转移性肝肿瘤;多发结节型肝癌;肝癌术后复发;肝肿瘤破裂出血。
毒死癌细胞——腹腔热灌注等治疗(HIPEC)
有一种癌症治疗方法可以把化疗药物灌到肚子里。这种方法就是——腹腔热灌注化疗。通俗易懂的讲,就是在把化疗药物加热到能导致肿瘤细胞死亡的温度,再加上这个温度可以增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性,双重效果来杀灭肿瘤。这就是腹腔热灌注化疗。也就是说,通过这种特殊的下毒方式,毒死癌细胞。
高温加热后,可使肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化,使化疗药物在肿瘤细胞中浓度会上升,这增加了化疗药物的疗效。利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异。研究发现,肿瘤组织细胞在43℃环境中1小时左右就会被彻底被杀灭。腹腔热灌注可以使化疗药物在腹腔温度达42~45℃1小时以上。不要担心会不会烫伤正常细胞,正常组织细胞可以耐受47℃温度的,正常细胞不受影响。
热灌注与静脉或口服化疗药物不同,它属于体外循环,不会进入血液中,所以对全身的毒副作用要小。
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简要原理:
将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到腹腔内以治疗各种肿瘤腹膜转移和减少腹水的一种治疗技术。
适应人群:
消化系统肿瘤(肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌)的腹膜转移和腹水;妇科肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌)的腹膜转移和腹水;腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤等腹腔恶性肿瘤腹膜转移和腹水;