本文转自:常州日报
本报讯(陈荣春刘华联)72岁的蒋奶奶右腿剧烈疼痛,被紧急送到市一院后,医生竟然从其右腿中取出50厘米的“长蛇”——血栓。
事情发生在7月1日。这天,蒋奶奶在睡梦中被剧烈的右腿疼痛疼醒,“当时感觉右腿发冷、麻木,右脚还发白,过了很久也没有改善。”家人医院,血管超声提示下肢动脉栓塞,随即转诊至市一院急诊。经详细检查,血管外科主治医师李丹丹发现蒋奶奶的右足趾皮肤已经发紫,右小腿以下部位冰凉,动脉搏动消失。“下肢动脉栓塞诊断明确,已经引发急性缺血症状,需要立即手术。否则缺血时间一长,肢体会发黑坏死,往往需要截肢。”
没有剧烈劳作,好端端地怎么会右腿发冷、麻木,突发下肢动脉栓塞?原来,蒋奶奶今年4月份由于胸闷在当地住过院,当时查出房颤、肺栓塞,治疗10多天好转出院,出院后需要长期服用抗凝药物。“当时医生叮嘱她要长期服药,但蒋奶奶吃完一阵子后就自行停药了。”血管外科副主任医师姜云飞介绍,“部分房颤患者需要终身服用抗凝药物,防治房颤带来的血栓并发症。一旦停药,心脏里的栓子脱落后‘跑’到血管可能会引发堵塞,造成、脑梗塞、肠缺血坏死、肾梗死、动脉栓塞等,后果非常危险。”
姜云飞和李丹丹立即联系手术室,考虑患者高龄、麻醉并发症高,决定局部麻醉下在杂交手术室开展右股动脉切开取栓手术。晚上10点,手术团队身穿铅衣,麻醉、造影、手术……通过一个4厘米的小切口,小心翼翼地取出长达50厘米的血栓组织,经过再次造影,姜云飞判断血栓已经完全被取出。虽然手术衣几乎被汗水浸透,但大家倍感欣慰。此时,蒋奶奶右腿的皮温恢复正常,疼痛症状也明显缓解。
姜云飞表示,急性下肢动脉栓塞的发作主要有心源性、血管源性、医源性等引发,心源性栓塞的栓子绝大多数来源于心脏,约有80%患者伴有房颤,同时心脏瓣膜移植术后、亚急性细菌性心内膜炎、动脉粥样硬化斑块脱落等也都是动脉栓塞的病因之一。
“蒋奶奶的发病与其擅自停用抗凝药物有关,房颤患者需要终身服用抗凝药来预防血管栓塞性疾病,市民需要严格遵医嘱用药,有些市民如长期服用抗凝药物华法林,医院开展凝血功能检查。”姜云飞说。
专家提醒,急性动脉栓塞肢体严重缺血超过4个小时,即可发生坏死。因此,市民一旦出现肢体疼痛、温度发冷、颜色发白,下肢感觉、活动障碍时,要警惕动脉阻塞性疾病,及时就医。