齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员张月华
日前，医院呼吸中心成功为一位咳血患者实施支气管动脉栓塞术，术后患者再无咳血。
65岁的陈先生因咳嗽、咳痰1个月来到医院，经检查，陈先生患有双肺结核，被收入呼吸中心。陈先生既往体健，有吸烟史，入院时身体消瘦，双肺呼吸音低，无干湿性啰音，心、腹无异常。胸部CT显示，陈先生双肺多发粟粒样、索条样、点片状高密度影，右肺上部尤为明显，并可见多发不规则薄壁空洞影。
入院后，医院呼吸中心给予陈先生抗结核治疗，症状逐渐减轻。后出现无诱因的痰中带血，量少，为鲜红色，无其他不适。给予药物止血治疗后，痰血减少。一周后再次出现咯血，患者肺部病变重，随时可能再次出现咯血或者大咯血。为避免大咯血引起窒息、失血性休克等危及生命的情况，呼吸中心医护团队立即展开病例讨论，经综合评估，决定给患者进行支气管动脉栓塞术止血。
经皮股动脉穿刺、造影确定出血部位、填塞栓塞材料、造影确定出血部位填塞成功、拔管、包扎穿刺点……经过医护团队30多分钟密切配合，PVA颗粒栓塞成功植入患者出血血管，手术取得成功，患者术后未再出现咯血，恢复良好。
医院呼吸中心副主任医师王志勇介绍，咯血是临床上很常见的症状，肺结核、支气管扩张、肺真菌感染、肺癌、肺炎等都可能引起咯血，长期、反复小量的咯血可能给患者带来较大的心理负担，且容易导致原发病较难控制，而大咯血引起窒息死亡的风险极高，因此咯血需要高度重视。对于咯血，内科保守治疗效果较差，容易反复，而外科手术又往往无从下手。支气管动脉栓塞术属于微创介入手术，通过血管造影直接发现引起出血的责任血管，并给予栓塞剂栓塞，借以堵塞血管、控制出血，具有创伤小、花费低、疗效确切等优点，是治疗大咯血及反复中小量咯血的首选治疗方法。
据悉，医院年实施支气管动脉栓塞术近百例，该手术开展7年来，为余位咯血患者摆脱了病痛。
