北京最好治疗白癜风医院在哪里 http://www.znlvye.com/#全民健康说#相信很多人都听过“心梗或脑梗”，但是提到“肺栓塞”，不少人都感到陌生。肺栓塞与心肌梗死、脑卒中并称为三大致死性心血管疾病，是世界范围内公认的急危重症，病死率高，堪称“隐形杀手”。它主要是由于下肢深静脉的血栓堵塞到肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、呼吸功能障碍的一种疾病。近日，医院收治了一名突发急性肺栓塞患者，经全力救治，成功挽救患者生命。57岁的杨先生晨起时突然出现胸闷、呼吸困难，却没引起重视，任症状持续8医院就诊。心电图检查提示急性心肌梗死，且血压已低于正常值。火急转入医院。入院查肌钙蛋白结果为5.71ng/ml（正常参考值0-0.3ng/ml），结合杨先生胸痛症状，疑似为急性前间壁心肌梗死，急诊完成冠脉造影检查却提示无明显冠脉狭窄。当时杨先生病情尚不明朗，且已出现四肢皮肤厥冷、全身大面积花斑、口唇发绀等严重休克及呼吸衰竭表现，血压及血氧饱和度越来越低，需要血管活性药物及高流量氧疗仪维持，已然命悬一线，紧急转入ICU抢救。结合杨先生病情特点，ICU救治团队立即完善相关检查，结果显示：D-二聚体9.78mg/L；心电图示：窦性心动过速，SⅠTⅢ，ST-T改变；床旁重症心脏超声检查示：右心房、右心室明显增大，右心室可见D字征，下腔静脉增宽，无呼吸变异度；双下肢动静脉血管彩超示：左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成。ICU主任张平芳副主任医师综合评估判断杨先生系急性肺栓塞、梗阻性休克，邀呼吸内科王汉成主任医师即刻到达床旁会诊。王汉成主任医师查看患者后，认为急性肺栓塞（高危组）诊断依据充分，有静脉溶栓治疗指征。（▲张平芳主任为杨先生进行床旁重症心脏超声检查）（▲床旁重症心脏超声检查影像资料）确诊肺栓塞需离开ICU病房行CTPA检查，而杨先生病情危重，外出行CTPA检查风险极大。在医务部组织下迅速开展多学科专家会诊，拟定了可行的治疗方案和应急预案。在向家属详细告知病情及可能出现各种情况，并征得家属同意后，紧急为杨先生进行静脉溶栓治疗。经静脉溶栓、抗凝、抗休克等治疗后杨先生循环呼吸明显好转，遂启动绿色通道为其实施CTPA检查，结果显示左肺动脉主干、右下肺动脉干及左上下肺动脉栓塞，急性肺栓塞诊断确定。继续予以抗凝治疗后复查肺动脉CTA提示：右肺动脉干新发血栓形成；复查双下肢彩超提示：左下肢静脉血栓。杨先生间断有血氧饱和度下降，考虑下肢静脉血栓脱落可能，请血管外科何全斌副主任医师会诊并予以下腔静脉滤器置入+肺动脉造影+捣栓碎栓+静脉溶栓治疗后杨先生转危为安，转入普通病房继续治疗，现已治愈出院。（▲肺动脉CTA的三维重建影像资料）医院ICU主任张平芳副主任医师提醒，肺栓塞患者如果得不到及时的诊治，会引发呼吸衰竭、心力衰竭、肺梗死等严重后果，危及生命。在日常生活中，不宜长时间久坐，尤其是中老年人，要定时适当活动肢体，增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，避免血栓形成，引发肺栓塞。同时，要饮食清淡，少吃高脂肪、高热量食物，避免大量饮酒，同时要控制体重，降低血脂。如果有人突发持续性呼吸困难、气喘、胸闷等症状时，须警惕肺栓塞，医院就诊，切勿贻误治疗时机！湖南医聊特约作者：医院陈雄
