海阳市人民医院多学科共战幽灵杀手,成

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血栓是血管内血液在一定条件下形成的凝固物,它有可能发生在任何年龄、任何时间,严重威胁生命健康。尤其是下肢静脉血栓的形成,很多患者并没有明显症状,栓子游走在肺动脉会造成极其凶险的肺栓塞,无声无息地致人于死地,在业内有“幽灵杀手”之称。近日,医院,经急诊、呼吸、心内、重症、介入、检验、影像、超声等多学科共计40余人的全力抢救,成功救治了一名年轻的肺栓塞患者,医院多学科团结协作的强大实力与高效救治能力。18岁的小于(化名)右足骨折养伤21天,在家休息时突然感觉胸闷、喘憋、呼吸困难伴有意识不清,家人立即拨打了。医院后,小于神志模糊、浑身湿冷、口唇紫绀,出现休克征象,心电监护显示低氧血症。急诊科立即进行高流量吸氧及抗休克处理,并迅速会同重症医学科、呼吸内科、心内科紧急会诊。结合小于的既往骨折史,分析其右腿肿胀及临床症状,对照心电图、相关血化验结果,指向肺栓塞可能性大。医护人员立即启动肺栓救治应急预案,待小于血氧饱和度改善后,紧急为其做了胸痛三联征血管成像(CTA),报告显示为双肺动脉内多发栓子形成伴右肺下叶肺栓塞。急性肺栓塞被称为“沉默的杀手”,患者极易出现呼吸心跳骤停甚至猝死,凶险指数高,致死率高,是临床不容忽视的急危重症。抢救刻不容缓,一场与“死神”的短兵相接医院上演。将小于收治重症医学科后,医护团队早已准备就绪,快速评估后给予时间窗内溶栓治疗。同时,加强气道管理,做好解痉平喘、抗感染、抗凝、补液、改善循环、维持酸碱平衡、保护重要脏器等对症处理。由于抢救及时,小于的情况明显好转。考虑小于右腿肿胀严重,超声科为其进行床边超声检查,提示右下肢有大面积深静脉血栓。回顾小于的病史,他因右足骨折卧床休养3个周,其间活动受限,体重也明显增加,导致血液处于高凝状态,使下肢静脉形成血栓,栓子脱落后又栓塞了肺动脉主干。致命“凶手”找到,验证了此前诊断方向及抢救方案的精准高效。下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞的高危因素,还会造成下肢肿胀剧痛,并压迫下肢股动脉,使下肢缺血、肿胀疼痛会更明显。这种恶性循环,如任其进展下去,将会引发休克、静脉性坏疽和下肢深静脉血栓后综合征等一系列并发症,后果不堪设想。结合小于的超声、影像、检验及生命体征情况,抢救团队决定为小于进行下一步治疗,介入下植入下腔静脉滤器,防止血栓再次进入肺循环或心脏。手术团队历时1个小时,克服小于肥胖、呼衰等不良因素,将下腔静脉滤器顺利植入到血管中,开通“救命网”,生命警报解除。依托成熟精准的静脉血栓栓塞症防治管理体系,小于得到成功救治。如今,小于已顺利康复,和家人回归了正常的生活。医院“多学科诊疗、快速绿通”模式下急危重症抢救成功的无数案例之一,医院紧密协作的精神风貌和快速反应能力。(通讯员孙小严)


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