急性肺栓塞的治疗方式包括抗凝、静脉溶栓、介入治疗和外科肺动脉切开取栓（SPE）等。静脉溶栓包括全量溶栓和减量溶栓。
介入治疗包括经导管接触性溶栓（CDT）、机械碎栓术（利用导丝、球囊、猪尾导管等碎栓）、抽吸导管抽栓、血栓祛除术（采用Indigo抽吸系统、AngioJet机械抽吸装置、AngioVac血栓祛除装置、Flowtriever系统、HelixClotBuster、Aspirex、Rotarex及EKOSonic系统等清除血栓）等。EKOSonic系统是唯一获得FDA批准用于治疗PE的设备。该系统产生声脉冲纤维蛋白溶解剂，在治疗高危（大面积）和中危（次大面积）PE方面取得了令人满意的效果。
高危急性肺栓塞及中危急性肺栓塞的治疗
1.机械循环支持：对于高危肺栓塞合并心脏骤停或难治性休克的患者，应考虑机械循环支持。主要包括ECMO和右心室辅助装置。ECMO可快速改善患者低氧血症和循环衰竭状态，应尽可能在心原性休克恶化或发生心脏骤停前实施。静脉-动脉体外膜肺氧合（veno-arterialECMO，VA-ECMO）可与静脉溶栓、介入治疗或外科取栓联合应用或作为上述治疗的过渡措施。
研究显示急性大面积肺栓塞合并心脏骤停患者应用VA-ECMO的院内存活率达61%。ECMO与外科取栓联合应用优于ECMO+静脉溶栓或单纯ECMO治疗。右心室辅助装置可直接辅助右心室，减少心肌耗氧量，避免了VA-ECMO引起的左心室后负荷增加，有利于右心室去负荷和功能恢复。机械循环支持装置的选择应综合考虑患者临床表现、血流动力学状态、再灌注治疗方案、现有器械特点和团队经验等。
2.再灌注治疗：高危肺栓塞的再灌注治疗方式包括静脉溶栓、介入治疗和外科肺动脉切开取栓等。
静脉溶栓包括全量溶栓和减量溶栓。国内研究显示，对于高危急性肺栓塞的患者，50mg/2h重组组织型纤溶酶原激活剂（re
