半个世纪以来,本病在欧美发病率逐渐明显地增高,至60年代末成为流行性常见病,且在有些国家和地区,由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病已成为人群中首位的死亡因素70年代以后,由于注意采取预防措施,本病发病率有下降趋势以往本病在我国不多见,近年来由于人民保健事业的发展,许多疾病得到控制,人民平均期望寿命增长,生活水平提高,本病相对和绝对地增多,现已跃居于人口死亡的主要原因之列
较次要的有:①职业:从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作较易患本病②饮食:常进食较高的热量,较多的动脉性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病,西方的饮食方式是致病的重要因素④a型性格:进取心和竞争性强、工作专心而休息不抓紧、性情急躁、强制自己为成就而奋斗者易患本病⑤微量元素摄入:铬、锰、锌、钒、硒不足,铅、镉、钴过多为危险因素⑥遗传:家族中有在较年轻患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族有认为本病属多基因遗传性心血管病常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症,常是本病的易患因素,而作为本病易患因素的高血压和糖尿病也有遗传的影响其他尚有缺氧、抗原-抗体复合物的作用、维生素c缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素,维生素a、e缺少,铁贮存增多,也被认为易致本病近年有认为巨细胞病毒感染也可能与本病有关
本病病因未完全明瞭,目前认为本病是多种因素作用于不同环节所引起,这些因素称为易患因素或危险因素主要有:①年龄:多见于40岁以上的中老年人49岁以后进展较快,但青壮年亦可有早期病变②性别:男性多见,男女比例为2∶1,女性常见于绝经期之后③高脂血症:血总胆固醇、低密度脂蛋白(ldl)、甘油三酯、极低密度脂蛋白(vldl)、载脂蛋白b100、脂蛋白(α)(lp(α))增高,高密度脂蛋白(hdl)、载脂蛋白aⅰ和aⅱ降低,均属易患因素④高血压:冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压,高血压病人患冠状动脉粥样硬化者较血压正常人高4倍,且无论收缩压抑舒张压增高都重要⑤吸烟:吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和病死率达2～6倍,且与每日吸烟支数呈正比⑥糖尿病:糖尿病病人动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病患高2倍,冠状动脉粥样硬化病人中糖耐量减退者颇常见
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