11月28日清晨五点多，56岁的赵先生还没起床，就被一阵突如其来的剧烈胸痛给痛醒了。赵先生原本就有高血压病，医院时已陷入昏迷状态，测血压仅仅50mmHg，当即在抢救室给与补液抗休克治疗，询问病史得知患者于10小时前突发胸背部剧烈疼痛伴恶心呕吐，患者当时未予以重视，夜间睡觉过程中自觉症状不缓解，手脚冰冷，家人发现其逐渐昏迷，医院。当班急诊医生考虑其为主动脉夹层可能，我科沈锋医师在接到会诊通知后，立即向袁忠祥主任汇报病情。袁主任仔细查体、读片，认为患者主动脉内膜巨大破口位于升主动脉前壁，夹层向下累及主动脉根部及冠脉开口，心包腔内有较多积液，夹层已经造成心包填塞及心肌缺血，夹层向远端撕裂主动脉弓及降主动脉全程，属于急性A型主动脉夹层，病情万分危急，患者随时会发生夹层破裂、心肌梗塞、心跳骤停、器官缺血坏死等严重并发症。
时间就是生命！必须及时精准诊断、迅速确定手术方案，手术时机是决定患者病死率和手术致死率的最主要因素。经医务处协调，手术室、B超室、放射科、麻醉科、输血科迅速配合。在袁主任的带领下，心外科团队紧密协作，开胸、切除破裂血管、全主动脉弓置换、远端支架植入、根部置换手术……将近9个小时的手术后，患者的心脏终于恢复了正常跳动，总算顺利地闯过了第一关。主动脉夹层发病时因为应激创伤巨大，身体内炎症反应剧烈，再加上紧跟着的深低温停循环手术，围手术期身体内大量炎症因子释放，器官功能收到严重的考验，该患者术前即存在脑部昏迷病史，肾功能受损，术后可能出现昏迷不醒、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，接下来的监护治疗尤为重要，在监护室虞敏主任、季瑾护士长等医护人员的共同努力下，患者生命体征平稳，肾功能较术前未出现明显恶化，术后第二天顺利拔除气管插管，目前正在进一步康复治疗中。
临床上，遇到胸痛的病人往往比较紧张和棘手。因为胸痛中有几种“要命”的疾病：急性主动脉夹层、急性心肌梗塞及肺动脉栓塞是最为常见的。并且，这类急症的救治都需要争分夺秒，及时做出正确的诊断，快速开展救治措施，才能最大限度地挽救患者的生命，提高患者的生活质量。该患者只是我院心脏大血管外科成功救治的众多主动脉夹层患者中的1例，今年以来我科已经完成主动脉夹层各类手术，其中bentall’s手术、全弓置换+象鼻支架术等大血管外科治疗领域的难题被一个个突破，更突破了号称主动脉手术“最后的堡垒”之称的David手术。在袁主任的带领下，心外科今年己完成近20例该种复杂型大血管手术，均获成功，得到病人及家属的好评。
我们在大血管手术领域的一步一个脚印的突破体现了全体医护人员的努力，更医院综合实力的充分体现。作为心外科医生，虽然会常常经历近十个小时的紧张抢救和连夜高强度的加班，但只要看到患者转危为安、重获新生，内心总是充满了巨大的成就感和无限的喜悦，再苦再累也是值得的。“累、并快乐着”应该是我们每一位医务人员心中最真实的感悟吧！
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