患者张某，女性，65岁。年4月30日患者突发剧烈头痛，随即意识不清，家属联系“”医院就诊，行头颅CT检查提示“颅内大量蛛网膜下腔出血”，见图1，因病情危重建议转院，后医院专科治疗，收入神经重症监护室住院治疗。入科查体：深昏迷，刺痛不睁眼，不发音，刺痛肢体基本无反应，GCS3分，Hunt-Hess分级Ⅴ级，APACHEⅡ22分，双瞳6：6mm，光反射消失。神经重症监护室李建军主任指导抢救治疗，治疗方案如下：1.给予心电监护，积极止血、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、营养神经、预防感染、抑酸等治疗；2.因自主呼吸微弱，行气管插管呼吸机辅助呼吸；3.床旁行侧脑室穿刺引流术，实时监测颅内压；4.生命体征相对平稳后，屈阳博士为患者行全脑造影术，术中发现左侧大脑后动脉P1段巨大囊状动脉瘤，最大直径约50px，见图2，共给予12枚弹簧圈栓塞治疗，栓塞成功，见图3。术后患者继续在监护室接受进一步治疗，李建军主任每日查房指导治疗，经积极治疗3天，患者病情明显好转，目前生命体征平稳，意识较入院时明显好转，刺痛肢体能定位。
图1头颅CT
图2动脉瘤栓塞术前
图3动脉瘤栓塞术后
神经危重症医学科：商崇智
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