第17期
作者：宋朝阳*张宇鹏黎昌炫高金立
江裕华李晓青莫大鹏团队
单位：医院（*医院）
操作实录
病例详情
主诉：间断性头痛5个月，眼部不适3个月。现病史：5个月前无明显原因出现头痛，不伴恶心呕吐、视物旋转，可自行缓解，未治疗，近3个月未发作。3个月前逐渐出现眼部不适，以右眼为著，于.05.07医院就诊，眼科检查提示双眼视力下降，视乳头水肿。腰穿压力mmHg，给予甘露醇、甲钴胺、维生素B1等药物治疗，眼部不适症状仍持续存在。今为治疗来我院就诊，门诊以“良性颅内压增高”收入我科。体格检查：血压：/96mmHg,心率88次/分，心肺腹查体未见明显阳性体征，双侧足背动脉搏动正常。神经科查体未见明显异常眼科会诊：视力：左眼1.2；右眼0.8；
眼压：左眼16mmHg，右眼14mmHg；
眼底：视乳头边界不清，高度水肿，视盘旁脉络膜皱褶，血管走形正常，A：V=2：3，视网膜在位，未见出血、渗出；
视野：双眼生理盲点扩大；
OCT：双视乳头水肿，双GCC减少。
诊断：双视乳头水肿。右眼
左眼
左眼
右眼
辅助检查：术前8项，生化，血常规，凝血4项正常。入院后腰穿检查：脑脊液清亮，冒管，脑脊液IgG：0.mg/ml（0.-0.mg/ml），脑脊液生化，细胞学，抗酸及墨汁染色等未见异常。入院后自身抗体谱检查：抗Sc1-7抗体阳性（++）异常，抗Sm抗体阳性（++）异常，抗nRNP抗体弱阳性（+）。泌乳素：32.5ng/ml（1.9-25.0ng/ml），血清抗心磷脂抗体，类风湿3项，补体C3，C4，凝血6项，甲功8项均为见异常。术前颅内MRV（医院-07-07）
术前诊断1.良性颅内压增高2.颅内静脉窦狭窄3.双侧视乳头水肿手术方案DSA+颅内静脉窦测压+静脉窦支架置入术手术指征1.患者颅内压增高2.静脉窦狭窄3.双侧视乳头水肿4.患者一过性视力损害手术风险1.颅内静脉及静脉窦闭塞2.引流静脉闭塞3.功能动脉栓塞手术材料导引导管：BostonScientificMach1MP8F90cm微导丝：Hi-Torque