恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生率为1%-11%，其最主要危害是血栓脱落后形成肺血栓塞，严重时出现心源性休克甚至猝死，远期危害可导致血栓形成后综合征，对患者的生活质量有很大影响。因此，应注重对恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成的防治，尤其是早期诊断、预防性治疗和护理尤为重要。
恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成的三大致病因素，即血管内膜损伤、血流速度缓慢及血液高凝状态。随着对恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成深入研究发现，单独一个因素不一定会引起临床表现，几个危险因素共同参与才可能促使血栓形成，而且多种危险因素相互积累更易发生血栓形成。
肿瘤患者发生DVT的危险因素
①肿瘤患者进行化疗、放疗时导致瘤体坏死、组织损伤及继发感染等，均可导致血管内皮细胞损伤。内皮细胞损伤是可以独立形成血栓的条件。化疗可造成抗凝物质的减少，但化疗药物对血管壁的损伤也是形成静脉血栓的重要原因。
②肿瘤患者的血循环中存在着促进骨髓巨核细胞生成的体液因子，使得血小板生成率增加。
③PLG、PAI及t-PA作为主要反映纤溶活性，同时也反映血管内皮功能的指标。恶性肿瘤患者由于血管内皮细胞受损，血液凝血与纤溶系统平衡失调，PAI活性发生异常。说明恶性肿瘤患者手术前后纤溶活性显著降低，使恶性肿瘤患者术后处于严重的血栓前状态。
④肿瘤组织可激活血小板，产生粘附、聚集和释放反应。
⑤解剖因素：左髂总动脉横过左髂总静脉受压，血流缓慢，因此恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成好发于左下肢。
⑥其他：年龄吸烟肥胖糖尿病高血压动脉粥样硬化及心血管系统疾病等都可以使机体处于高凝状态而促使恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成的发生。
预防恶性肿瘤患者并发DVT的措施
①向患者详细讲解恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的病因、危险因素、临床症状以及后果等，帮助患者提高警惕性，及时发现不适尽早治疗;
②避免高胆固醇饮食，给予患者低脂富含纤维素饮食，保持大便通畅，鼓励患者多饮水以降低血液黏稠度;
③禁止吸烟饮酒，以免刺激血管引起静脉收缩;
④术后患者注意保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤积;
⑤鼓励患者术后尽早进行运动
⑥抗凝药物预防，对于已经有深静脉血栓的肿瘤患者，一定要应用抗凝治疗，防治栓子脱落在肺部形成肺血栓塞。
肿瘤患者深静脉血栓防治的指南推荐
《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的诊断与治疗专家共识（年）》
肿瘤相关VTE的预防
住院患者
对于无抗凝治疗禁忌的所有肿瘤住院患者，或静脉血栓栓塞高危患者，则应进行预防性抗凝治疗。抗凝治疗应贯序整个住院期间。
门诊患者
肿瘤患者出院后仍然存在静脉血栓栓塞风险。在门诊患者中考虑VTE的预防性治疗。高危癌症手术患者使用延期（直至4周）的VTE预防性治疗。对于接受高凝化疗方案的患者，也应考虑给予预防性抗凝。
肿瘤相关VTE的治疗
1、对于无抗凝禁忌症的肿瘤患者，一旦确诊静脉血栓栓塞症，应立即开始低分子肝素治疗（疗程5～7天）。合并静脉血栓栓塞的肿瘤急性期患者，若无禁忌症，推荐采用LMWH治疗。
2.深静脉血栓形成的肿瘤患者，应接受3-6个月以上的LMWH治疗，合并肺栓塞的患者应接受6-12个月以上的治疗。
3.推荐LMWH单药治疗用于近端深静脉血栓形成或肺栓塞的长期治疗，和无抗凝禁忌症的晚期或转移性肿瘤患者的复发性VTE的预防性治疗。
4.对于活动性肿痛或持续高危的患者，应考虑无限期抗凝治疗。
浅静脉炎的治疗
对于症状恶化的浅表血栓性静脉炎患者或累及邻近大隐静脉与股总静脉交界处大隐静脉近心端的患者，推荐至少4周静脉注射普通肝素或LMWH。
肺栓塞的治疗
在无抗凝治疗相对禁忌症的患者，一旦确诊肺栓塞，应立即启动抗凝治疗；
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