DVT(深静脉血栓)是指血液非正常地在深静脉内凝结,属静脉回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。高龄、创伤、手术和制动等都是发生DVT的高危因素,可近年来发现它有年轻化的趋势。
深静脉血栓起病较急,患肢肿胀、发硬、疼痛,活动后加重,血栓远端肢体皮肤呈青紫色,皮温降低,足背、胫后动脉搏动减弱或消失,或出现静脉性坏疽。
有的骨科病人手术做得很成功,但是术后几天一下床,竟突然死亡。原来,患者在骨科术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生,无特效治疗。原因是下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞(简称肺栓塞PE),常表现为呼吸困难、胸痛,而大面积肺栓塞一小时内死亡率高达95%,它已经成为继肿瘤和心血管疾病之后位居第三位的致死性病变。因此预防肺栓塞,必须着眼、着手于深静脉血栓的预防。
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种严重的威胁生命的疾病。临床包括深静脉血栓和肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,即通常所称肺栓塞。二者是同一疾病病程的两个不同阶段。在美国等西方国家,VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。有数据显示,10%的医院死亡是由VTE导致的。在欧州,每年有超过50万人死于VTE,这个数量超过了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。
VTE不仅在西方国家多见,而且在中国及亚洲国家也很常见。相当数量的VTE高危患者由于没有采取恰当的预防措施,在出院后发展成为VTE,严重时发生猝死。
在第一次患VTE的患者中,50-75%存在明确的危险因素。VTE的危险因素包括:手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等,这些危险因素通常合并存在。
事实上,VTE是可预防的。经过预防,其发病率会大大降低。常见的预防措施比如:在骨科,胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物;大手术术后患者及时翻身拍背,按摩下肢,小手术患者应当及早下床活动,如遇到突发的单侧肢医院就诊等等。
那么,我们该如何预防呢?
1~调节室温在22-24度,给予肢体保暖。勤翻身勤活动,对于没有自理能力的患者,护士帮助患者每两小时变换体位1-2次。每天鼓励并督促患者在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动,内、外翻运动,足踝的环转运动,每小时5-10分钟,每天4-6次。