一：什么是脑卒中？
脑卒中（脑血管病)广义上指血供异常所引起的任何脑组织损伤。脑卒中引起的症状和体征，与受累脑血管的血供区域一致。但出现弥漫性脑功能障碍时，如心脏跳聚停引起的全脑缺血,则不属于脑卒中的范畴。
二：脑卒中都有那些名称？
脑卒众名称很多，如“中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其实，他们诊断的都是一个病。由于这病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“中风”。由于这种病的发生是脑血管意外的出了毛病，发病突然、难以预料、因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为
“脑血管病”。
三：脑卒中分哪几类？
脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中即为脑梗死，包括脑血栓形成的脑栓塞。（1）脑血栓形成，多有动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折；或外伤后脂肪入血、虫卵或细菌感染、气胸等空气入血、静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。
短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小卒中或一过性脑缺血发作)，是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，多数TIA发作持续时间小于1小时。传统的TIA定义为：症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。
出血性脑卒中主要包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有:动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
四：脑卒中的发病率？
脑卒中是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。脑卒中的患病率为-人/10万人/年，脑卒中的发病率为-人/10万人/年，脑卒中的死亡率为90-人/10万人/年，80%的幸存者生活质量下降，50%重度致残。其中蛛网膜下腔出血为10%，脑出血为23%，脑梗塞为63%，其它原因为4%。
五：脑卒中的发生与哪些因素有关？
1、与高血压有关。如果高压（收缩压）持续大于或低压（舒张压）持续大于85，医院就诊。
2、与心脏房颤有关。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向脑组织，引起卒中。房颤可以通过心电图证实或排除。
3、与吸烟，饮酒及饮食习惯有关。吸烟使卒中的危险性增加一倍。研究证实，吸烟可导致脑血管狭窄引起脑卒中。过度饮酒可增加3倍卒中危险性。高盐高脂的饮食习惯可导致高血压和肥胖，并增加患卒中的危险性。
4、与代谢性疾病有关。近年来代谢性疾病的发病率明显增高，如糖尿病，高脂血症等。这很可能与生活水平提高有关。
六：脑血管病有先兆症状吗？怀疑脑血管病怎么办？
脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前数天或几小时都有一些早期信号，医学上称之为“中风先兆”。特别是缺血性脑血管病的这种先兆可反复出现，如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。治疗脑血管病的关键是早期发现，早期治疗。
缺血性脑血管病的先兆：
运动神经系统的症状表现为一过性的一侧肢体乏力或活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，失语，吞咽困难等。感觉神经系统的症状表现为面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变，有时可伴有头晕甚至短暂性记忆丧失。症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟，24小时内完全恢复。这是由于短暂的脑血管供血不足引起，又称一过性脑缺血发作（TIA），如果不及时进行治疗，可导致脑梗塞。主要原因包括：动脉硬化、血栓性脑血管狭窄、血栓脱落形成脑栓塞或缺血性烟雾病等。
出血性脑血管病的先兆：
部分出血性脑血管病的患者平时有不明原因的头痛、视力下降、复视、耳鸣、颅内杂音、癫痫发作等症状。如果突然出现头痛，同时可出现眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状，这可能是脑出血的预兆症状；如果突然出现剧烈难忍的头痛及颈部疼痛，并伴有恶心、呕吐或一过性意识障碍，这可能是蛛网膜下腔出血的预兆。出血性脑血管病主要包括：高血压脑出血、动脉瘤破裂、动静脉畸形、出血型烟雾病等。
七：怀疑脑血管病时需要做什么检查？
检查方法包括：CT，CTA，MRI，MRA，SPECT，PET，DSA，颈部彩超等。
八：脑卒中是否可防可治?
答案是肯定的。大部分脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。脑卒中发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以恢复，不留任何后遗症。但在我国只有不到2%的医院并接受溶栓治疗。
九：预防脑卒中从什么时间开始？
建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始越好。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜；养成不偏食、不过量饮食的习惯；积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。
十：什么是脑卒中的一级预防和二级预防?
脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活行为，积极主动的控制各种致病的危险因素，从而达到使脑血管病不发生(或推迟发病年龄)的目的。所谓二级预防是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中的患者而言，这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的具体原因进行干预以预防再发。
十一：日常生活中，应该注意哪些问题，以预防脑卒中?
生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
（一）生活方式的改变
（二）防治高血压建议
1）防治高血压的非药物措施
2）建议≥35岁患者每年至少测量血压1次，高血压患者更应该经常测量血压（至少每2～3月测量1次），以调整服药剂量。
3）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗。
（三）控制高脂血症的建议
1）血脂异常，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者，首先改变不健康生活方式，并定期复查血脂，改变生活方式无效者采用药物治疗。
2）对于既往有短暂性脑缺血发作，缺血性卒中或冠心病史，且胆固醇高于5mmol/l(/dl)的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。
（四）糖尿病血糖控制建议
1）有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。
2）糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，2～3月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药物或使用胰岛素治疗。
（五）控制高尿酸血症的建议
对于长期高尿酸，血管壁已经发生动脉硬化并形成高血压，此时的高血压已成非尿酸依赖性，即使应用降尿酸药物，也不会产生明显的降压效果，因此高尿酸血症应该早期发现，早期干预。
1、高尿酸血症的诊断标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹6小时，静脉血尿酸水平男7mg/dl,女6mg/dl。
2、干预方式
1）健康饮食原则
2）大量饮水，戒烟酒
3）坚持运动，控制体重
4）碱化尿液：常用药物：碳酸氢钠、碱性合剂。
（六）脂肪肝防治
脂肪肝患者的肝内有过量的脂肪沉积，主要是输入肝脏的脂肪和脂肪酸过多，造成脂蛋白合成障碍，超过肝脏处理能力所致。脂肪肝严重者，可使肝功能减低，并发生肝坏死与纤维性变而造成肝硬化。
脂肪肝患者的日常饮食还需注意适当调理，这对控制病变有较大帮助。
营养治疗的总目标：控制总热能、控制脂肪及碳水化合物的摄入量，每餐七八分饱足矣，防止脂肪肝继续发展。
调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食物。日常饮食应提供高蛋白、适当热能、低碳水化合物、低脂肪、充足维生素的食物。充足的蛋白质可以使脂肪变为脂蛋白，有利于将脂肪顺利运出肝脏，防止脂肪在肝内淤积；还可以防止患者在低糖、低脂肪的情况下发生热能不足，使肝细胞得以恢复和再生，并补充血浆蛋白含量。
脂肪肝病人要特别注意：禁食蔗糖、果糖等高碳水化合物的饮食。三餐分配应该“朝三暮四”，按照早4、午3、晚3的比例分配。
5）睡前别喝奶，以免热量过剩，脂肪肝病人不宜摄入过多的热能，过多的热能可使患者脂肪合成较多，体重增加，加速肝脂肪病变。
6）脂肪肝病人要多食新鲜水果，以补充各种维生素，但水果并非多多益善，吃水果的时机很讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”，下午吃是“银”，晚上吃是“铜”，睡前吃是“垃圾”；并且要禁酒，酒精饮料会加重肝脏负担。
8、如何预防脑梗死复发?
1）针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗死再发的关键。
2）为达到防止脑梗死再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。
3）生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。
十二：吸烟对脑卒中发病有什么影响？脑卒中患者戒烟的步骤是什么？
到目前为止，我国男性吸烟率大概为50％。吸烟不但危害自己，还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明，烟雾过浓可造成婴儿猝死。许多研究认为，吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。据报告，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的2～3.5倍：如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。所以，吸烟对身体健康的危害很严重。
附：脑卒中患者戒烟步骤：
(1)询问：询问患者的吸烟情况，并记录；
(2)建议：明确、有力地提出个体化的戒烟建议；
(3)评估：评估患者戒烟的动机与愿望；
(4)提供戒烟帮助：帮助制定合理的戒烟计划；帮助处理戒烟中出现的戒断症状和其他问题；指导使用辅助戒烟药物。
十三：酗酒对脑卒中发病有什么影响?
酗酒或过量饮酒，对健康的影响也是非常大的。酗酒毒害肝脏，损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用，尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒，对人体的毒害更大。它不仅严重损害人体各种器官，而且会引起各种疾病。酗酒缩短人的寿命。有资料表明，因酗酒引发脑卒中而亡率为不饮酒者的3倍。长期酗酒的人，还会发生酒精中毒性心脏病，严重者可出现心律失常，心力衰竭，甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者，酒精的吸收与排泄都较快，过量饮酒后血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高，导致血压升高。经常饮酒者多喜食荤菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，也导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期，交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，这样管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中。
十四：久坐对脑卒中发病有什么影响?
健康专家发出最新警告：久坐对健康非常有害，甚至会危及生命。科学家认为，即使经常做运动，长时间坐着也对健康没有好处。不管你是在咖啡馆、学校坐着，还是在车里坐着，或者是在电脑和电视机前坐着，只要一天的大部分时间都是坐着，就会对健康产生不利影响。
以前的几项研究显示，一天的大部分时间都是坐着的人．容易肥胖，引发心脏病等心血管疾病，从而诱发脑卒中的危险高，甚至会突发死亡。
年公布的一项研究．对17万多名加拿大人进行了大约12年追踪调查，研究人员发现，人们坐的时间越长，死亡的危险就越大，这跟他们是否运动无关。
专家表示，虽然目前我们还没有充分的证据可以证明坐多久对身体有害，但是，似乎我们更加经常地站起来，更加频繁地打断这种坐着的姿势，对身体就越好。
十五：哪些人需要进行脑卒中高危筛查?
原则上，年龄超过40岁的人都需要进行筛查，专家建议青年肥胖或患有高血压、糖尿病、心脏病医院检查。
十六：脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查?
一般筛查有询问记录是否具有某些对脑卒中有严重影响的高危因素，以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果，包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等。根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素进行风险评估：(1)高血压病史(≥／90mmHg)，或正在服用降压药；(2)房颤和心瓣膜病；(3)吸烟；(4)血脂异常或未知；(5)糖尿病；(6)很少进行体育运动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼)；(7)肥胖(BMI≥26kg／m2)；(8)有脑卒中家族史。
具有大于等于3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者；评定为脑卒中高危人群，具有小于等于3项危险因素，但有慢性病（高血压、糖尿病心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为脑卒中高危人群；具有小于等于3项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。
高危人群需要进行脑卒中风险评估，医院咨询。
十七：缺血性脑卒中发生后，应做哪些检查?这些检查具有什么意义?
头颅CT或者磁共振(MRI)上发现缺血性卒中后，可以做如下检查，有助于判断脑卒中是否与颈部或头颅血管病变相关，以明确卒中发生的原因，从而排除心源性脑卒中的可能。这些检查可以分为无创性和有创性检查。前者包括：颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)；后者为全脑血管造影(DSA)检查。
十八：对脑出血患者怎样合理选择影像学检查方法?
急诊患者首选CT检查，诊断急性脑出血的准确率几乎接近％，为急性期脑出血首选影像学检查方法。CT能够快速、清晰显示脑出血的特征性高密度病灶，尤其在急性期，能准确显示血肿的部位、大小、出血量、血肿是否破入脑室等。以便及时进行抢救治疗，也可在CT引导下进行血肿的穿刺抽吸介入治疗。脑出血亚急性期以后，可选择MRI检查或CT检查。
十九：蛛网膜下腔出血应选择哪些影像学检查?
头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，可显示蛛网膜下腔高密度影。由于蛛网膜下腔出血常见病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形，常规CT平扫很难显示。脑血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95％，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。条件具备、病情许可时，应争取尽早行全脑DSA检查，以确定出血原因和决定治疗方法。
二十：脑血管造影(DSA)在脑出血诊断中的作用是什么?
中青年非高血压性脑出血，或CT和MR检查怀疑有血管异常时，应进行脑血管造影检查。脑血管造影可清楚显示异常血管及其部位。
二十一：短暂性脑缺血发作(TlA)患者为何需影像学检查?
由于短暂性脑缺血发作(TIA)的患者症状多在1小时内完全缓解，不遗留临床症状和体征，因此患者通常认为没有必要进行影像学检查。但由于TIA患者发生脑卒中的几率明显增高，而影像学检查可以提示TIA的病因，有助于早期进行有效的治疗，从而降低脑梗死的发生率。头颅CT或MR检查有助于排除与TIA类似表现的颅内病变：CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)能够发现血管狭窄、闭塞；CT脑灌注(CTP)或MR脑灌注检查能够早期发现患者脑血流灌注异常改变。因此影像学检查对TIA的早期诊断和及时治疗具有重要价值。
二十二：脑卒中的症状有哪些？
(1)突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清、吐字困难、语不达意、吞咽困难、一侧肢体无力或活动不灵活、走路不稳或突然跌倒，这是由于脑血管阻塞或破裂出血，损伤神经功能所致。
(2)突然出现剧烈的头痛、头晕，甚至恶心、呕吐，或头痛、头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性，这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉，整日昏昏沉沉；或性格一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，甚至有的出现短暂的意识丧失，这都和脑卒中有关。
(5)全身疲乏无力，出虚汗、低热、胸闷、心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的变现。
上诉症状，不一定每个患者均有表现，但只要有症状出现，就是中老年人脑卒中警报，要特别警惕。此时，应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，医院诊治。
二十三：如何判断脑卒中的早期危险信号？
首先需要的是对卒中相对特异性症状体征的识别，美国心脏病/卒中协会推荐的患者自我进行卒中识别方法----FAST，可以作为我国非专业神经社区医生快速辨别卒中的一种手段。FAST（面部face，上肢Arm，语言测试Speech，时间Time）可以用于卒中的筛查手诊断，有研究证实，FAST方法可以正确判断大部分的急性卒中。
二十四：如何判断是否发生了脑卒中?
当怀疑脑卒中时你可以按照眼、口、手、脚的顺序观察自己是否发生了卒中：
(1)症状突然发生。(2)一侧或双眼视力丧失或模糊。(3)双眼向一侧凝视。(4)视物旋转或平衡障碍。(5)一侧面部麻木或口角歪斜。(6)说话不清或理解语言困难。(7)一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。(8)既往少见的严重头痛、呕吐。(9)上述症状伴意识障碍或抽搐。
二十五：脑卒中症状出现后应该怎么办?
(1)如果发现出现脑卒中症状，要保持安静，卧床休息，通知周围人或家人，并且让了解病情的家属陪同入院以便给医生提供详细病史。
(2)紧急拨打急救电话。尽快选择医院。脑卒中最佳治疗时机是发病三小时内，不能等待自我转好，以免失去了最佳治疗时间。搬动最好用担架，途中避免颠簸。
(3)家庭紧急处理。如果家里有血压计的话，测量并记录血压。注意不要给患者使用一些不能确定的药物以免加重病情或出现药物的不良反应；如果脑卒中患者已经出现吞咽困难的问题，那么喂药的过程中很有可能出现呛咳、误吸、窒息，导致病情加重甚至危及生命。
二十六：脑卒中治好后是否不会复发?
脑卒中的特点之一就是容易复发。据报道，约有1／3的脑血管患者在5年内可能复发。而不同的脑血管病复发率也不相同，出血性脑血管病高于缺血性脑血管病。脑血管病复发率最高者为蛛网膜下腔出血，有人统计%的患者6周内复发，2周内复发者更多见。脑血管病一旦复发，治疗更加困难。所以对脑血管病来说，应预防复发。脑卒中第1次发病后，经过治疗临床症状得到了控制，但病因却没有完全消除。引起脑血管病的常见病因是高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，这些多属慢性疾病。只有坚持长期治疗，控制病情进展，才有可能减少脑卒中复发风险。
总之，脑血管病的复发问题应予高度重视。在恢复期除应积极采取各种康复措施外，还应注意治疗原发病，预防脑血管病的复发。
二十七：脑血管狭窄如何治疗?
脑血管狭窄主要指脑动脉狭窄。由此造成的主要症状是脑供血不足的表现，例如头晕、
头痛、耳鸣等。脑动脉狭窄的治疗方式主要分为两类：第一种是口服药物，也是目前常用的方法。可口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板凝集药物。同时口服他汀类药物降脂抗动脉硬化。但是此类方法只能缓解、减轻脑动脉狭窄造成的症状，对于已经形成的狭窄动脉，并不能根治。此病关键是寻找脑动脉狭窄的原因，针对病因治疗。目前最为常见的原因是高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病。如患者有上述基础疾病，应严格进行治疗、控制。第二种方法则是在前述方法的基础上，针对狭窄血管进行神经血管介入手术，放置特殊制造的血管内合金支架，撑开狭窄血管。如果是颈动脉狭窄，也可考虑颈动脉内膜剥脱等外科手术治疗。此类方法主要优点是针对血管狭窄进行直接治疗，改善症状的效果较单纯药物治疗明显。血管介入手术，具有手术小、创伤少、恢复快、效果好的优点，但不足之处在于：(1)术前必须行全脑血管造影以评估血管整体情况，而且需符合一定的指征方能进行血管介入手术。(2)医疗费用多在数万元左右，相对偏高。
二十八：什么是(颅内)脑血管狭窄，外科治疗方法是什么?
颅内脑血管狭窄，主要指颅内动脉粥样硬化性狭窄，是脑卒中的重要病因。当前治疗颅内动脉狭窄，除包括危险因素控制、抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷)等内科方案外，外科干预主要手段为介入治疗，即颅内血管成形和支架置入术。其做法是在患者股动脉做一个穿刺小孔，将支架通过导管送至颅内动脉狭窄部位，随后释放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的动脉部位撑开，促进血液循环，改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。因其比较安全、手术时间短、易行、损伤小、疗效肯定、成功率高的优点，已成为治疗症状性颅内动脉狭窄可选择的有效手段。
二十九：什么是脑动静脉畸形，当前诊疗方法有哪些?
脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种。常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体瘫痪，严重会致死。明确脑动静脉畸形的存在，主要是先由头颅CT或核磁共振扫描做出初步诊断，最终由脑血管造影明确诊断。当前治疗手段包括手术切除、血管内栓塞(介入治疗)及立体定向放射治疗，这3种方法可单独使用，也可联合应用。手术切除脑动静脉畸形因其疗效迅速、治愈率较高，是本病最理想的治疗手段。血管内栓塞疗法是用很细的导管在辨认出供血动脉后，注射胶水样的物质进到动静脉畸形里面。血管内导管疗法，常被用来作为在进行手术切除或立体定位放射手术前，减少动静脉畸形体积的方法。立体定向放射治疗的主要优势在于非侵入性，无开颅手术风险。此外，放射治疗可用于开颅手术不能安全接近的一些区域。放射治疗可以用于在部分外科切除后或血管内导管疗法以后持续存在的残余动静脉畸形。
三十：什么是脑血管搭桥手术?
脑血管搭桥手术是在脑动脉的狭窄或闭塞处建立新的通道，以恢复血液的供应，改善临床症状，减少脑梗塞发生。当前，最常用的是颅内—外动脉吻合术。这种手术是先在颅骨上开一个骨窗，在显微镜下用非常细的缝线，将直径仅有几毫米的颅内、颅外血管缝合，接通血管，使得颅外血管里的血液，可以通过这条途径流入脑内，使缺血区的血液循环得到改善，避免发生脑梗死，达到恢复脑功能的目的。
三十一：什么是自发性蛛网膜下腔出血和动脉瘤，当前诊疗方法有哪些?
自发性蛛网膜下腔出血，是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，血液进入颅内蛛网膜下腔所引起的临床综合征。其中80％的病因为脑动脉瘤破裂。脑动脉瘤为血管．壁局部薄若而生得瘤样突起，就像是在血管壁上吹得一个球。当脑血管收缩，或动脉瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起颅内出血、蛛网膜下腔出血。诊断方法包括头颅CT、核磁以及脑血管造影。颅内动脉瘤外科治疗方法主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。脑动脉瘤夹闭术是最常用的治疗方法，已经有很长的历史，针对大多数动脉瘤术后效果较好。动脉瘤夹是钛的，可不受MRI、机场安检设备及金属探测器等设备影响。介入栓塞治疗动脉瘤，是用很细的导管通过股动脉到脑内动脉再到动脉瘤，然后用弹簧圈或球囊填塞动脉瘤。术后需定期随访，评定栓塞的效果。
三十二：什么是脑出血，当前诊疗方法有哪些?
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血。其病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的关系密切，为中老年人常见的急性脑卒中，病死率和致残率很高，是我国脑卒中中死亡率最高的临床类型。诊断方法依据临床症状、体征以及头颅CT。治疗包括内科对症治疗和外科手术治疗。外科干预目的主要是尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。手术方法有以下几种：去骨辩减压术、小骨窗开颅血肿清除术、脑室刺引流术等。
脑卒中康复小知识
一：脑卒中患者为什么需要康复治疗?
脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，包括肢体活动不利、感觉麻木、言语不清、吞咽困难、大小便失禁等，导致患者生活不能自理，甚至长期卧床。临床急救治疗主要在于挽救患者生命和减少并发症，而这些后遗症的处理则需要及时的康复治疗。康复治疗就是综合应用各种康复治疗技术，最大限度改善患者的功能，从而提高患者的生活自理能力(包括独立穿衣、吃饭、洗漱、步行等方面)，改善患者的生活质量，使患者可以回归家庭和社会。
二：脑卒中康复治疗有哪些方法?
脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。其中康复医疗主要是处理脑卒中患者的各种临床问题。物理治疗强调通过反复运动训练改善患者的活动能力，使患者能够独立翻身、坐起、站立和行走等，也包括电疗、光疗、磁疗、水疗等。作业疗法则着重于训练患者独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常活动，提高患者生活自理能力。言语治疗可以提高患者语言和非语言表达能力。心理治疗是对脑卒中继发抑郁或焦虑的患者进行心理疏导及物治疗。矫形器治疗是指当患者出现足下垂及内翻等情况很难自身纠正时，可加用根据具体畸形肢体配置矫形器协助肢体功能康复。康复治疗组由康复医师、康复治疗师、康复护士共同组成，针对脑卒中患者各方面的问题进行分析评定．制定个体化的康复治疗方案，开展综合、全面、系统的康复治疗。
三：脑卒中患者应何时进行康复治疗?
脑卒中患者长时间卧床可以导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、皮肤破损等问题。因此脑卒中康复一定要尽早进行，患者只要生命体征平稳就可以进行康复治疗。早期的康复治疗以良肢位摆放、关节被动活动、早期床边坐位训练等为主，有助于患者的神经功能恢复，避免过分卧床的不利影响。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率有所降低。
四：何时进行步行训练，是不是越早越好?
恢复步行能力是绝大多数脑卒中患者最迫切的需求。大部分脑卒中患者可以恢复步行能力。但是脑卒中患者的步行训练并不是越早越好，如站不稳时就急于行走容易形成异常步态。常见的有患侧下肢僵直呈“划圈样”步行，异常步态一旦形成往往难以矫正。此外也容易发生跌倒等意外，加重患者的损伤。因此脑卒中患者必须在经过前期的康复训练具备以下条件后才能进行步行训练：(1)能完全站稳，能控制好身体的重心而不跌倒。(2)患侧下肢具备足够的负重能力，能独立支撑约3／4的体重。(3)患侧下肢能主动屈曲和伸展髋、膝关节。
五：脑卒中患者出现抑郁、焦虑等情绪问题时该怎么办?
脑卒中患者由于脑部受损及其继发的功能障碍，容易出现情绪障碍，最常见的包括抑郁、焦虑等问题。首先要针对患者脑卒中后的各种后遗症及早进行综合的康复治疗，以改善患者的活动能力，尽可能实现生活自理，增强患者的自信心，保障其生活质量。其次，患者家属、朋友要充分怎么治白癜风北京专业的白癜风医院
