子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，主要表现为经期过长、经量过多，严重引起贫血，少数有压迫症状，子宫腺肌病是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，主要表现为经期剧烈疼痛，两种疾病均好发于30～50岁育龄期妇女，对于有症状的患者，传统的治疗方法有药物治疗、病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术等，药物治疗效果往往欠佳，病灶剔除术后的两年复发率较高，二次手术的实施有较大的风险及损害。那么传统上来说子宫切除可能是比较确切的治疗方式。但是切了子宫对女人来说是多么大的打击。
我们不妨来了解下子宫的重要性：现代研究发现子宫作为女性最重要的器官，除了具有众所周知的生育功能、月经功能外，尚有内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。研究发现切除子宫但保留双侧卵巢的妇女较同龄未切除子宫的妇女早衰老4年，其原因是子宫和卵巢之间有血管相连，而且子宫向卵巢提供50％－70％的血供，切除子宫会影响卵巢的内分泌功能，同时研究发现子宫本身也分泌部分女性激素。子宫在解剖上位于盆底的中央，通过韧带与盆壁相连，起到固定盆底结构的作用。而良好的盆底结构是保证盆腔脏器固定在原位的重要因素。当盆底结构受到破坏时会出现内脏的脱垂，在女性最常见是阴道的松弛和因膀胱脱垂导致尿失禁。所以子宫对女人来说何其重要，可以说无子宫不女人。
那么除了传统的办法还有什么更好办法呢，这就是我们今天的主题，介入治疗-子宫动脉栓塞术，它具有疗效确切、创伤小、无切口、恢复快、复发率低、可保留子宫的优点。
介入治疗原理:子宫肌瘤及子宫腺肌症99%是良性的，只要去除症状基本上就达到了治愈效果！子宫肌瘤及子宫腺肌症的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占90%以上。通过介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将导管插至子宫动脉，并注入一种栓塞微粒，阻断子宫肌瘤及子宫腺肌症的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化。血流无法通过交通支向肌瘤供血，使肌瘤处于持续的缺血缺氧，导致平滑肌细胞变性坏死，瘤体萎缩，临床症状缓解或消失。简单来说，就是阻断肌瘤血液供应，切断养分来源，使子宫肌瘤“饿死”。栓塞双侧子宫动脉不会造成子宫正常肌层的严重缺血，因为子宫还可通过双侧卵巢动脉、腹壁下动脉、骶正中动脉等六大交通支得到部分供血，足以维持正常子宫肌层的基本生理需要。病例一
中年女性，月经过多7月余，长期月经过多，导致严重贫血，出现乏力头晕不适，严重影响患者生活质量。腹部彩超提示:子宫肌瘤！为求治疗入我院，因为接受不了子宫切除，并多方打听了解到可以做介入治疗，遂联系到我们。完善术前基本检查，排除恶变后，我们在介入导管室，局麻下，在患者的右侧大腿根部股动脉搏动明显处穿刺置管，通过导管找到子宫动脉，超选择栓塞子宫动脉，术后拔管，压迫，第二天就可以下床活动了，三天就出院了，术后随访，月经过多症状逐渐改善。
术后五个月复查MRI，肌瘤明显缩小了，更重要的是月经已经恢复正常了，再也没有贫血，肌瘤导致的困扰终于彻底解决！
病例二
中年女性患者，每次月经期都会痛的撕心裂肺，开始时吃一般止痛药还能够缓解，后来疼痛越来越厉害，止痛药量越用越大，种类越来越多，级别越来越高，以至于最后基本无法缓解，医院，通过检查，诊断为子宫腺肌症！如果子宫肌瘤单发的话还可以剜除，那么子宫腺肌症只有切子宫了。当然，她也选择了介入治疗。
在医院迎来术后第一次月经期，痛经居然没有那么恐怖了，甚至没有再用止痛药。出院后回访，患者再也没有因为痛经困扰。
那么什么样的患者可以做介入，什么样患者的不可以做呢？
适应症：
1、保守治疗无效或复发者
2、不愿外科手术要求保留子宫及生育功能者
3、体弱或患严重内科疾病不能耐受外科手术者
禁忌症：
1、妊娠
2、恶变不排
3、带蒂浆膜下肌瘤
医院自年率先在溆浦开始开展介入，目前广泛开展冠脉介入、起搏器置入、神经介入、外周血管介入、肿瘤介入、妇产介入（包括不孕不育介入）、消化道及腔道介入，现每年开展介入台次余例，具有成熟的介入诊疗设备及团队。溆浦介入家园，由医院介入中心主导，旨在向溆浦及周边区域大众推广普及介入知识，让大家更好的了解介入，了解溆浦介入新动态，同时方便患友就医。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇