本病例由张令鹏医生提供。
男，56岁，颈部动脉超声检查可见右侧颈总动脉低回声斑块表面溃破，向内部凹陷，血流信号显示凹陷区有血流信号充盈。考虑为颈总动脉溃疡性斑块。
溃疡斑块为斑块表面的纤维帽破裂，局部破溃后病灶中的脂质和坏死组织碎片脱落，形成尖锐的切迹。
超声表现斑块表面纤维帽破裂不连续，形成“火山口”征，凹陷≥2.0mm，CDFI:呈现血流向斑块内灌注的特征。
溃疡斑表面不平整可继发血小板聚集、血栓形成，为不稳定斑块，并可能脱落引起动脉栓塞，导致卒中，因此具有溃疡斑块的患者是缺血性脑血管事件的高危人群。
研究证实颈动脉斑块内新生血管的形成与易损斑块关系密切，斑块内新生血管属于病理性血管，因其基底膜发育不良，管壁缺乏结缔组织仅由单层内皮细胞构成，斑块内新生血管脆性大、易发生破裂引发斑块内出血、诱发斑块破裂。
超声造影检查及SMI技术可以评估溃疡斑块底部的新生血管情况。
限于技术，本例没能够进一步检查溃疡底部的新生血管情况。
超声微血流成像（SMI）技术是一种基于彩色多普勒机制基础上发展起来的一种高灵敏度、高分辨率、高时间分辨率彩色血流显示新技术，它可更敏感的捕捉低速血流，真实的反映微细血液循环的灌注情况，能显示微细血流的动态情况SMI技术不仅能够清晰显示溃疡斑块的大小和形态，同时能够敏感探测溃疡斑块内新生血管，可以和超声造影相媲美。
参考文献
头颈部血管超声若干问题的专家共识_颈动脉部分
颈动脉溃疡斑块内新生血管的超声微血流成像研究_邢媛媛
颈动脉斑块检查标准化流程_勇强
颈动脉斑块风险等级的超声评价_勇强
颈动脉斑块病理特点与临床表现的相关性_崔艺耀
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