话说今天黄医生在急诊出诊，三十几岁的莫先生神情略带紧张，喘着粗气坐在黄医生面前说：“医生，我从昨天开始就觉得不对劲，没怎么动，可是老是在喘气。”
黄医生的心一下子警惕起来了，气喘可不是什么好事，问：“除了这个问题，还有没有其他不舒服吗？”
“偶尔呼吸不顺畅的时候有点咳嗽，还有这个星期右边小腿一直有点痛。”
莫先生还很年轻，既往也没有心脏和肺部的疾病病史，黄医生心里对病人的疾病诊断已经有了大概的方向，便给莫先生做了心电图和一些抽血的检查。这时候莫先生已经躺在床上，吸上了氧气，气喘稍微有所好转。
抽血的结果提示患者体内可能有血栓，这初步印证了医生的诊断，是肺血栓栓塞吗？接下来要靠火眼金睛的肺动脉CTA，来看一看是不是真的有栓子堵在了莫先生的肺动脉里面了。很快结果出来了，莫先生两侧肺动脉的血管都有血栓，栓子占据了部分血管直径的70%-80%空间。到此莫先生的气喘的病因已经明确了，接下来就是按流程的评估和规范治疗了。
图：肺动脉主干血栓栓塞（资料图）那么，肺栓塞是什么病？
肺栓塞其实就是肺里面的血管被堵住了，导致进入血液的氧气不足，这是肺栓塞患者气喘的原因之一，它分为好几种类型，其中肺血栓栓塞症是最常见的类型，上述的莫先生就属于这一种。这种疾病本身的发病率并不高，但若未经治疗，其死亡率高达25%-30%。因此是值得警惕的一种疾病。
肺栓塞形成的机制：
静脉形成的血栓（通常来自于下肢深静脉）脱落，随着血流进入肺内的血管，导致相关区域肺组织损伤。
肺栓塞的患者有什么表现呢？
呼吸困难和气促是最常见的症状，尤其是活动后出现明显的气促，甚至如上述案例中的患者，平静状态下亦气喘和感觉呼吸困难。有的患者会出现胸部疼痛，咳嗽，咯血等，还有一些患病人群表现为晕厥。总之肺栓塞患者症状多样，如果出现以上症状，难以缓解的，医院就诊。
急诊科医生的建议：
肺栓塞是一种复杂的疾病，医生对其诊断也是个繁杂的过程，因此对于普通人群来说，认识这种疾病才是最重要的，其次我们要预防一些生活中我们可控的因素。吸烟和肥胖是该病的重要危险因素，因此对于存在这两种危险因素的人群戒烟及避免肥胖是最好的解决方法。其次长期缺乏肢体活动的人，如长期卧床，长途的航空或乘车旅行，长时间坐着办公等，对于这种情况，我们要适时起身活动四肢，加速全身的血液循环，这样能降低血栓形成的风险。长期服用避孕药亦是常见的危险因素之一，该类人群若出现上述症状要警惕是否发生了肺栓塞的疾病。
最后，若出现了气喘呼吸困难、胸痛、咯血、晕倒这些情况，医院的急诊科就诊，因为这些症状都代表了一种紧急的身体预警，除了可能是肺栓塞以外还有可能是其它多种疾病的表现，需要急救医生的综合判断。
撰稿：赖成志
审核：陶兰亭
发布：黄涛亮
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇