中央气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类病变引起的气道狭窄，可导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。随着目前呼吸介入治疗技术的发展，当前经支气管镜介入治疗已逐渐成为处理气道狭窄的主要手段之一。
典型病例
年2月，51岁的王女士突发喘憋加重，面色青紫，命悬一线。回到年1月，王女士于外院发现右肺肿物伴多发淋巴结肿大，诊断为肺部恶性肿瘤，因无手术机会盲目服靶向药物治疗，但治疗效果甚微，喘憋日益加重，无法入睡。走投无路之际，经人介绍，医院建立了呼吸道梗阻绿色通道，于是，患者在家人陪同下于年2月1日从黑龙江乘火医院寻求治疗。
治疗经过
王女士来到急诊时，情况十分危急，肺部肿物巨大，气道狭窄段过长，且包绕心脏及主动脉，严重的憋喘导致患者出现了供氧不足、室上性心动过速，心率高达次/分。呼吸与危重症医学科2部主任张楠教授指示：迅速收治，MDT会诊后紧急手术。高鸿教授迅速为患者办理了住院，并紧急联系心内科、麻醉科等多学科会诊，共同评估患者病情。高鸿教授结合多年临床经验，稳准快制定了救治方案———气管镜下放置气管支架为开放气道夺取一线生机。
病情凶险
术中患者喘憋严重，无法平卧，全麻后于半坐位开始接受治疗。高鸿教授手握硬镜站在凳子上进行手术操作，硬镜刚一插入，患者心率、血压、血氧都出现下降，但随着高鸿教授迅速将硬镜插入近隆突处，心率、血压、血氧迅即出现好转，取病理、放入大Y形金属覆膜支架，仅仅6分钟，患者中央气道狭窄迅速缓解，呼吸顺畅，生命体征恢复正常，在场所有人员都松了一口气。
实施手术
恢复正常
这名患者从急诊住院，到手术结束，整个救治过程不到1个小时，呼吸与危重症医学科2部以精湛的医术、丰富的临床经验，又一次创造了生命奇迹，挽救了一个家庭。患者家属握着高鸿教授的手眼含热泪：“多亏了你们啊，谢谢，谢谢！”
置入支架
术后回顾
高鸿教授谈到：当无明显诱因出现，喘憋、咳嗽现象时，很可能就是在提示气管出问题了，而且严重憋喘对患者造成的伤害很大，且病程一般较长，发作时情况比较危险，所以一旦出现相关症状时，不要拖延，医院完善检查明确病因，精准治疗，避免危及生命事件发生。恶性气道狭窄可缓慢起病，也可随肿瘤进展病情突然加重，常表现为咳嗽、咯血、呼吸困难。对于气管严重狭窄引起重度呼吸困难，气道支架置入是一种积极的选择。必要时进行气管切开术，或用人工呼吸机辅助通气。
据了解，医院于年7月在北京市率先开通了呼吸道梗阻24小时绿色通道，拥有一支成熟的呼吸内镜团队，以及一批呼吸介入及肿瘤微创治疗研究成果，为众多中央气道狭窄、梗阻的患者提供了及时有效的治疗。年全年，张楠教授带领的呼吸与危重症医学科2部团队开展80多人次急诊手术，均取得良好的效果，其技术实力和学术地位得到业内同行及广大患者一致称赞。
在新的一年里，呼吸与危重症医学科2部团队一如既往为患者提供优质的医疗，贴心的服务，使患者得到及时高效的救治。
科室简介
医院呼吸与危重症医学科2部（肿瘤内科）是医院重点科室之一，集医疗、教学、科研为一体，设有门诊(普通、专家、专病)、病房、呼吸内镜中心、重症监护、肿瘤治疗、慢病管理等医疗服务的独立临床科室。
科室开设有肺癌、慢性阻塞性肺气肿（COPD)、哮喘、肺结节、气道瘘等专科门诊。在北京市率先开通了呼吸道梗阻“绿色通道”，实现严重气道梗阻患者24小时随时接诊及紧急手术。
科室在传统的肿瘤内科及呼吸危重症医学科专业基础上，已成熟开展恶性肿瘤早期诊断、多种手段组织活检，化疗、靶向治疗、免疫治疗方案制定及实施，并重点发展呼吸介入诊疗技术，在肺癌介入治疗及呼吸内镜诊疗技术及呼吸危重症诊治技术方面处于全国领先水平。
科室配备了先进的仪器设备，依托呼吸内镜中心，成熟开展内镜下普通诊断技术及超声支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)、冷冻肺活检、支气管镜下电磁导航、虚拟导航、AI辅助诊断、CBCT杂交手术等高级技术，配置有硬质镜、氩气刀、二氧化碳冷冻、激光、低温等离子射频、微波等治疗设备，成熟开展气道支架置入及取出、局部药物注射、光动力治疗、各类瘘口的封堵等治疗，在呼吸系统肿瘤、气道梗阻及气道瘘治疗领域具有国内领先水平。针对肿瘤患者可实施全身各部位的穿刺活检术及实体肿瘤消融术，包括氩氦刀、微波、射频、激光、放射性粒子植入、间质光动力等技术；开展了支气管动脉灌注化疗、栓塞及血管内支架植入等血管介入技术技术。
科室具有成熟的规范化教学体系，是中国医师协会呼吸介入分会呼吸内镜培训基地，并开展经皮肺介入技术、血管介入技术、呼吸肿瘤多学科整合规范化治疗、癌痛规范化治疗等技术培训。科室并拥有完善的科研体系，具备药物临床实验、医疗器械临床实验资质。秉承以人为本、患者至上、严谨和谐、创新发展的理念，为患者提供优质、高效的医疗服务。
科室联系
-（病房）
-（门诊）
来源：呼吸与危重症医学科2部
作者：马洪明
审核：张楠
监制：彭雪征
编辑：莫鹏
