怀胎十月，本该是憧憬美好的时刻，已怀第三胎的小刘，却带着担忧和希冀，千里迢迢医院。原来，小刘前两胎均是剖宫产，此次的第三胎被诊断为凶险性中央型前置胎盘、胎盘植入，需要再次接受剖宫产手术。因为前两次手术造成的组织粘连，以及此次胎盘的位置不佳及植入，手术风险极大，一不小心就会导致难以挽回的局面。此时小刘已被标记为“红球”孕产妇——孕期最高风险等级。医院高度重视，术前制定了详细的手术方案，并做了充足的准备。一段时间过后，手术室内嘹亮的哭声，宣告了胎儿顺利出生。然而，尽管准备充分，患者在术中仍然出血约mL（正常成人血容量约mL），且术后仍有少量持续出血。在紧急救治的同时，患者的右腿突然疼痛、发凉、麻木，且不能活动。经过超声及CT检查发现其右下肢动脉血栓形成，这种急性下肢缺血性疾病需要紧急实施手术抢救，否则时间太长会导致右腿坏死，风险极大，即使截肢也不一定能保住性命。这对于患者可谓是雪上加霜：子宫严重失血，右下肢动脉又出现了血栓，两种治疗策略相互矛盾的疾病同时出现在了她身上。作为朝阳区高危孕产妇及高危围产儿宫内救治中心，医院（医院）医院发来的远程会诊申请后高度重视，医务处迅速联合妇科、产科、血管科、综合ICU、麻醉科、输血科等科室进行全院会诊。血管科主任李雷、副主任医师唐锋分析病情后给出了治疗意见：急诊实施右下肢血栓抽吸手术，恢复下肢供血，挽救患者生命；妇科、产科、ICU、麻醉科及输血科也分别给出了围术期的治疗意见。之后，便是快速转运、疫情排查、绿色通道直达手术室。经过造影评估，患者的右侧髂外动脉、股总动脉以及股浅动脉大部分被血栓堵住，双侧子宫动脉还可看到一些细小分支出血。血管科首先通过血栓抽吸快速开通闭塞的动脉，过程相对顺利。随着最后一点血栓抽被吸出之后，患者右脚的温度很快得到恢复，疼痛的症状也逐步好转。随后，又对明确出血的子宫动脉分支进行了栓塞治疗。（左图）：右侧髂外动脉、股总动脉以及股浅动脉血栓形成（红色箭头处）；右侧子宫动脉分支出血；（右图）：左侧子宫动脉分支出血血管科采用局部麻醉的方式，仅通过左侧大腿根部的一个小孔，便完成了所有操作。血栓抽吸装置（红色箭头）将血栓抽出体外术后，经过综合ICU、妇科、产科、血管科等科室医护人员的悉心治疗和护理，患者出血停止、血色素稳定上升，右腿症状逐渐缓解，术后一周，便可自主站立走路。经过复查，患者的血色素已然平稳在了正常范围内，右下肢的供血情况完全恢复正常。目前，她已经在家与她孕育的新生命开启了美好的生活。（左图）：术后即刻下肢动脉血流通畅，子宫动脉分支无出血；（右图）：术后一周复查CT下肢动脉通畅母亲的伟大是不言而喻的，你甘为新生命冒风险，我们愿竭力保你周全。作者：血管科王博涵/王迁摄影：王博涵/徐广阳
