免费视频网站vip账号和密码 https://www.kejixun.com/article/537017.html一、疾病病因1、先天性畸形：小孩多见2、老年人退化3、风湿性心脏病二、病理生理成人主动脉瓣膜口＞3.0c㎡。当瓣膜面积＜1.5c㎡时才有症状。主动脉狭窄——收缩的时候左心室泵血压力大——左心室扩大——左心室泵出去的血少——冠状动脉血减少，脑供血不足——心肌缺血，脑缺血——心绞痛、晕厥。另外左心室扩张——肺淤血——呼吸困难。三、临床表现1、心排出量下降：乏力、呼吸困难。2、心肌缺血：心绞痛、猝死。3、脑供血不足：晕厥、头晕。4、主动脉狭窄三主征：劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥。四、体征1、视诊：心尖部抬举样搏动。2、触诊：心尖部可触及收缩期抬举样震颤、脉搏细弱。3、叩诊：心界正常或轻度向左扩大。4、听诊：①主动脉瓣区收缩期喷射性杂音（呈递增-递减型，向颈动脉传导，伴有收缩期震颤）；②严重时主动脉瓣第二听诊区心音减弱。五、辅助检查1、X线检查：心脏正常或轻度增大，左心缘下1/3向外膨出，75%-85%病人可以呈现升主动脉扩张。2、心电图：左心室肥厚、心律失常。3、超声心动图：①左心室对称性肥厚；②主动脉瓣膜的增厚；③主动脉根部狭窄；④连续多普勒的测定心脏及血管内的血流速度。六、治疗1、内科治疗：主动脉瓣狭窄时内科主要的治疗是预防感染性心内膜炎。无症状者无需治疗。2、定期随访：轻度狭窄者每2年复查一次,体力活动不受限制;中度及重度窄者应避免剧烈体力活动每6~12个月复查一次。（注意：ACEI及β受体拮抗剂不适用于主脉瓣狭窄病人）3、手术瓣膜置换术适应症：①重度狭窄，瓣膜面积＜1.0c㎡，②压力差＞40mmHg，③严重症状，反复心力衰竭，内科治疗无效。（成功的经皮主动脉瓣置换术能使1年死亡率从50%降到30%。）七、并发症1、心律失常：10%病人可以有房颤。2、心脏性猝死：有症状的病人先发生。3、充血性心力衰竭：发生左心衰后自然病程缩短，若不手术，50%的病人在2年内死亡。4、其他：感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血。（不常见）八、预后1、无症状者的存活率与正常群体相似,3%~5%的病人可发生猝死。2、三联征（劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥）出现提示预后不良,若不行手术治疗,有心绞痛者约50%病人5年内死亡。3、出现晕的病人,约50%病人3年内死亡。4、出现充血性心力衰竭病人约半数2年内死亡。#百度秋冬打卡挑战赛#
