动脉栓塞如何诊断？

通过仔细询问病史和全面的体格检查以明确动脉栓塞的病因。90%的患者有器质性心脏病和心律失常,少数患者由不同部位的动脉瘤引起栓塞或在心脏换瓣术后发生。所以对栓塞病患者应仔细了解心血管系统情况。

有器质性心脏病、动脉粥样硬化,尤其是有心房纤颤或有动脉栓塞史的患者,如突然出现“6P”征者,动脉栓塞的诊断基本成立。

1.动脉栓塞的定位诊断仔细观察“6P”征,非常有助于动脉栓塞的定位诊断。通常,皮温降低的平面要比栓塞平面低一掌宽(如动脉栓塞)至一个关节(如股动脉栓塞),而肤色改变、感觉、运动障碍的平面常较栓塞部位低一至两个关节平面。

临床上通常也较易判断栓塞的部位,如有双下肢剧烈疼痛和无脉患者,如腹主动脉远侧(相当于脐部)不能触到搏动,则腹主动脉骑跨栓塞的可能很大。一侧下肢剧痛,同侧骼股动脉搏动不可触及时常为同侧髂动脉栓塞。当髂动脉搏动良好而无股动脉搏动时则为股动脉栓塞。当股动脉搏动好而肢端无动脉搏动时则为动脉及其分支的栓塞。上肢可依此类推。

2.动脉栓塞的定性诊断 美国(SVS/ISCVS)根据临床表现和辅助检查,把动脉栓塞严重程度分为三级：Ⅰ级：轻度缺血,药物治疗常可取得较好效果;Ⅱ级：肢体活力受到威胁需立即治疗;Ⅲ级：肢体出现不可逆转的损伤。