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一、原告陈述
年9月2日,原告杨某苏因突发头痛被送往x省x市x人民院救治。经医院检查,诊断为:颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血。后原告杨某苏在全麻下进行了脑血管造影和颅内动脉瘤栓塞术。年9月13日,原告杨某苏出院。术后,杨某苏进行理赔申请,x保险公司均未赔偿,已构成违约。
二、原告证据
1、保险合同原件一份,用以证明原告通过线上电子投保方式购买保险,保险合同成立且生效,被告未尽到保险合同免责条款的提示与说明义务的事实。
2、CT诊断报告单一份、出院记录原件各一份,用以证明原告因颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血住院治疗,原告疾病在保险合同保险疾病范围内,原告急救手术方式为颅内动脉瘤栓塞术的事实。
3、参考案例打印件四份,用以证明投保类似险种,约定的内容基本一致,患者都选择了与原告一样的治疗方式,法院都是支持理赔的事实。
三、被告x保险公司答辩称
原被告之间存在健康保险合同关系,年5月10日,原告提出投保并在电子投保单上签名确认其所要购买的具体险种、保额、保费等信息,同时原告也确认了其投保之前明确了解保险责任、责任免除等。被告向其履行了免责条款告知的义务,原告也表示遵守。
被告向原告送达保险单后,原告于年5月19日通过