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3，2，1，说出你的答案
42岁男性，表现为左侧面部及对侧肢体感觉缺失、左眼睑下垂、声音嘶哑和眩晕。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
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你确定要看答案了吗？
▌影像分析
MRI轴位FLAIR图像（a，b）显示，左侧延髓背外侧信号异常升高。3D容积再现CTA图像（c）显示，左侧小脑后下动脉阙如，右侧小脑后下动脉近端部分显示。尽管CTA扫描可见小脑后下动脉，常规血管造影可明确闭塞。
▌影像诊断
延髓背外侧综合征。
▌临床表现
A.延髓背外侧综合征是由小脑后下动脉闭塞导致延髓背外侧梗死所造成。椎动脉受累也可有类似表现，大多数发生于继发血栓栓塞性疾病的老年患者。年轻患者中，创伤或血管病变相关的椎动脉夹层是最常见的病因。
B.临床上，患者表现为急性发作的同侧面部及对侧身体痛温觉缺失，同侧Horner征，同侧肢体共济失调和眩晕。声音嘶哑、吞咽困难常继发于颅神经受累。
C.临床症状和预后与梗死的范围大小密切相关，梗死范围大者预后较差。然而大多数患者预后相对较好，症状逐渐好转。
▌影像要点
A.延髓背外侧综合征通常是由小脑后下动脉闭塞导致延髓背外侧梗死所造成。
B.症状包括痛温觉缺失、Horner征、肢体共济失调、声音嘶哑和眩晕。
C.MRI扫描显示沿延髓背外侧T2/FLAIR序列信号升高，弥散受限（急性期）。
D.孤立的延髓病变微小，仅见于MRI扫描轴位最下层图像。
参考文献：
[1]KimJS.LeeJH.SuhDC,etal.Spectrumoflateralmedullarysyndrome.Correlationbetweenclinicalfindingsandmaneticresonanceimagingin33subjects.Stroke,,25:-
