第八节感染性心内膜炎病人的护理
一、病因
急性感染性心内膜炎病原体主要是金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌。
二、临床表现
临床表现：①发热：是最常见的症状；②心脏杂音；③周围体征：瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osier结节、Roth斑、Janeway损害；④动脉栓塞：以脑和脾栓塞最为常见；⑤非特异性症状：如贫血、脾大、杵状指（趾）；⑥并发症：心脏并发症中最常见的是心力衰竭。
三、辅助检查
1．血培养：最重要的诊断方法。
2．尿液：肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示肾小球肾炎。
3．超声心动图：为本病临床诊治最基本的检查方法。
四、治疗要点
早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素。青霉素可作为首选药物。早期手术的3大适应证是心衰、感染不能控制、预防栓塞。
五、护理措施
1．正确采集血标本：未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应立即采血，每隔1小时采血1次，共取3次。
2．动脉栓塞预防和护理：见“第七节心脏瓣膜病病人的护理”。
六、健康指导
1．注意防寒保暖，少去公共场所，避免感冒，加强营养，合理安排休息。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶。良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查是最有效的预防措施。
2．在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术、上呼吸道手术，泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己有心内膜炎的病史，以预防性使用抗生素。
最后end阿虎学术
